Гидрокаликоз почек представляет собой патологическое состояние, при котором происходит расширение и растяжение чашечно-лоханочного аппарата, что приводит к сдавлению тканей почки. Основной причиной формирования гидрокаликоза, которые не является самостоятельным заболеванием, а только становится одним из проявлений болезней мочевыводящей системы, остается нарушение нормального пассажа мочи, образовавшейся в почках.
При развитии расширения чашечек и лоханок почки на любом уровне мочевыводящего тракта возникает блок, затрудняющий прохождение мочи – если такое изменение возникло только на одной стороне мочевыводящего тракта, то возникает одностороннее поражение (гидрокаликоз правой почки или левой почки соответственно).
При поражении обеих почек формируется двухсторонний гидрокаликоз – в этом случае поражение почек может возникать одновременно или растягиваться во времени, но прогноз состояния хуже, чем при изолированном поражении, и отсутствие эффективного и своевременного лечения может стать причиной прогрессирующей почечной недостаточности.
Причины
В том случае, когда у пациента развивается гидрокаликоз почек — причины этого состояния, приводящего к диффузному растяжению почечных лоханок (каликоэктазии), могут скрываться как в патологических процессах, возникающих в мочевыводящей системе (ренальные причины), так и в заболеваниях, связанных с патологией соседних органов и систем.
В любом случае у пациента возникает нарушение пассажа мочи, которое приводит к накоплению ее в чашечно-лоханочном сегменте – в результате происходит сдавление функционирующей ткани почек, в ней возникают нарушения кровообращения, а при присоединении инфекции – активный воспалительный процесс.
Точная причина развития заболевания может быть установлена только в процессе комплексного обследования – чаще всего эти изменения возникают в следующих случаях:
- ренальные причины – туберкулез, нефролитиаз, доброкачественные и злокачественные опухоли ткани почек, нефроптоз;
- экстраренальные причины – опухоли забрюшинного пространства, врожденные аномалии развития кровеносных сосудов, поражение лимфатических сосудов, распложенных за брюшиной.
Многолетние наблюдения доказали, что гидрокаликоз левой почки формируется реже, чем поражение правой почки, тогда как двухстороннее поражение возникает только в 15-20% случаев.
Симптомы заболевания
Необходимо помнить о том, что без проведения соответствующего обследования невозможно своевременно обнаружить гидрокаликоз почек – симптомы этого патологического состояния схожи с проявлениями других патологических процессов, развивающихся в мочевыводящей системе. Важно помнить и о том, что выраженность проявлений заболевания будет во многом зависеть от того, насколько быстро развиваются нарушения оттока мочи – чем быстрее возникают нарушения уродинамики, тем ярче будут проявляться симптомы гидрокаликоза.
Самыми частыми и яркими симптомами этого состояния могут становиться:
- появление внезапного и сильного озноба – температура может повышаться внезапно, достигать 39-40 градусов и также резко снижаться при восстановлении нормального оттока мочи;
- резкая боль в спине, которая локализуется в поясничной области, но может распространяться на боковые отделы живота и паховую область на стороне поражения;
- резкая болезненность при попытке касания к поясничной области;
- тошнота и рвота, не приносящие облегчения;
- частые позывы к мочеиспусканию, во время каждого из которых выделяется небольшое количество мочи, но болезненности в нижних отделах, свойственной для цистита, живота нет;
- выделение мутной мочи, которая имеет достаточно неприятный запах;
- возможно появление примеси крови в моче (степень гематурии и ее вид зависят от причины гидрокаликоза почек).
Важно помнить: При ренальных заболеваниях, становящихся причинами гидрокаликоза, состояние пациента ухудшается скорее, чем при энтероренальной патологии, но и быстрее восстанавливается на фоне проводимой терапии.
Методы диагностики
Для установления точного диагноза и причины гидрокаликоза почек, а также для выбора тактики лечения этого патологического состояния необходимо выполнение:
- обзорной рентгенографии органов брюшной полости;
- экскреторной урографии с использованием контрастных веществ;
- почечной урографии;
- ретроградной уретеропиелографии;
- компьютерной томографии;
- магниторезонансной томографии
- мультиспиральноой томографии
- клинических и биохимических лабораторных исследований.
Лечение
В том случае, когда у больного диагностируют гидрокаликоз почки – лечение заболевания должен назначать квалифицированный уролог, способный своевременно провести осмотр, назначить необходимое обследование и подобрать эффективную программу терапии заболевания, вызвавшего развитие расширения лоханок.
Гидрокаликоз правой почки достаточно часто диагностируют у беременных женщин – это состояние провоцируется анатомическими особенностями строения мочевыводящей системы: правая почка располагается ниже, чем левая, и больше подвижна.
В том случае, когда лечение гидрокаликоза не начинается своевременно, он может приводить к формированию гидронефроза. Двухсторонний гидрокаликоз может стать причиной развития хронической почечной недостаточности и уросепсиса, поэтому лечение заболевания должно начинаться при появлении первых проявлений заболевания.
В подавляющем большинстве случаев для лечения гидрокаликоза необходимо выполнение хирургической операции, целью проведения такого вмешательства становится устранение анатомического препятствия к оттоку мочи. До проведения хирургического вмешательства важно ликвидировать инфекцию в мочевых путях, которая часто возникает на фоне застоя мочи – назначение антибактериальных препаратов должно проводиться под контролем антибиотикограммы мочи и определения чувствительности выявленных возбудителей к антибиотикам и противомикробным препаратам.
В зависимости от причины гидрокаликоза и степени его выраженности возможно выполнение как классического полостного вмешательства, так и эндоскопической операции на мочевыводящих путях.
Важно помнить: Прогноз заболевания во многом зависит от причины гидрокаликоза и возможности его устранения — если у пациента выявлена мочекаменная болезнь, то устранение камня, являющегося препятствием оттока мочи, устранит все симптомы заболевания. В том случае, когда причиной этого состояния становится врожденный порок развития, возможно полное выздоровление после операции. В том случае, когда причиной этого состояния становится опухоль, прогноз во многом зависит от ее характера и возможности удаления новообразования.
Гидрокаликоз почек является симптомом, который может сопровождать многие заболевания, сопровождающиеся нарушением оттока мочи — только своевременная диагностика помогает предупредить осложнения этого состояния.
