Клубочковый нефрит (гломерулонефрит) – это почечная патология, которая возникает вследствие нарушения морфологии почек, а также же она может быть связана с бактериальными, вирусными или паразитарными инфекциями. Симптомы и лечение гломерулонефрита зависят, прежде всего, от того, к какому классу относится это заболевание.
Причины возникновения болезни
Основные причины гломерулонефрита, по мнению специалистов, это:
- Гемолитический стрептококк группы А (12 тип), а также другие инфекционные возбудители. Чаще всего заболевание развивается после скарлатины, ангины, фарингита. В странах с жарким климатом оно может стать следствием буллезного стрептококкового импетиго или фликтены.
- Токсические вещества (алкоголь, органические растворители, свинец, ртуть и др.).
- Системные патологии (инфекционный эндокардит, геморрагический васкулит, системная красная волчанка).
- Переохлаждение организма.
Патогенез заболевания
Патогенетические механизмы возникновения (патогенез гломерулонефрита) в 70% случаев относят к иммунопатологическими процессами гуморальной природы. Это аутоиммунное заболевание, которое развивается вследствие повреждения гломерул (почечных клубочков) иммунными комплексами, содержащимися в крови. Такое состояние возникает из-за того, что все продукты распада и токсические вещества выводятся из организма почками. При этом на базальной мембране почечных клубочков, через которые фильтруется кровь, оседают и накапливаются имуунокомплексы. После их отложения активизируется система комплимента и высвобождаются вазоактивные вещества, являющиеся медиаторами острого воспаления. К ним относится комплимент, нефретические факторы (иммуноглобулины, инактивирующие ингибиторы ферментов), полиморфноядерные лейкоциты и факторы свертывания крови.
Примечание: как правило, не все вышеперечисленные факторы принимают участие в развитии патологического процесса. Именно поэтому гистологический тип повреждений, возникающих при гломерулонефрите, находится в прямой зависимости от сочетания медиаторов воспаления.
Классификация
В том случае, когда у пациента диагностируется гломерулонефрит классификация данной патологии осуществляется по клинико-морфологическим признакам, этиологии и течению процесса.
В клинической практике встречается врожденное и приобретенное заболевание. Приобретенная почечная патология имеет следующие формы:
1) Острый диффузный гломерулонефрит, имеющий латентную и циклическую форму. При латентной форме заболевания наблюдается слабовыраженная клиническая картина. Для циклической формы характерно очень бурное и острое начало, как правило, оканчивающееся относительно быстрым выздоровлением.
2) Хронический гломерулонефрит включает в себя следующие формы:
- Нефретическая.
- Гипертоническая.
- Нефретически-гипертоническая (смешанная).
- Латентная.
- Гематурическая.
3) Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.
Симптомы
В том случае, когда у человека развивается гломерулонефрит симптомы и признаки данной патологии находятся в прямой зависимости от формы заболевания.
Симптомы острого гломерулонефрита
- Жажда, общая слабость и недомогание, повышение температуры тела.
- Двусторонние боли в поясничной области.
- Характерные отеки в области лица. Как правило, отечность появляется по утрам. В особо тяжелых случаях за несколько дней за счет отеков масса тела пациента может увеличиться до 20 кг.
- Повышение артериального давления (до 170/100). На фоне гипертонии может развиться отек легких или острая сердечная недостаточность.
- Развитие олигурии (уменьшение количества мочи до 500мл в сутки).
- Появление крови в моче (гематурия).
Двусторонние боли — один из симптомов острого гломерулонефрита
Примечание: как правило, при гломерулонефрите моча приобретает цвет мясных помоев.
Симптомы подострого гломерулонефрита
Прежде всего, необходимо подчеркнуть, что данная форма патологии является самой тяжелой и чаще всего встречается у взрослых пациентов. Для этого состояния характерно прогрессирующее повышение артериального давления и возникновения отеков. Анализ мочи при гломерулонефрите существенно отличается от нормы. В нем обнаруживается в большом количестве белок и эритроциты. Как правило, симптоматика данного заболевания очень схожа с признаками острого гломерулонефрита, но вместе с тем, в этом случае отмечается менее высокая температура. У пациентов, страдающих подострой формой патологии, в течение нескольких недель развивается острая почечная недостаточность. Именно поэтому такие больные нуждаются в гемодиализе или пересадке почки.
Симптомы хронического гломерулонефрита
Признаки гломерулонефрита при хронической форме патологии развиваются очень медленно. В некоторых случаях этот тяжелый недуг формируется бессимптомно, и в течение нескольких лет выявляются только незначительные изменения в моче. При этом постепенно снижается функция почек и повышается артериальное давление.
Если пациенту не будет регулярно оказываться адекватная медицинская помощь, эта патология может привести к развитию хронической почечной недостаточности, и к уремии. В этом состоянии происходит накопление мочевины в крови, влекущее за собой поражение многих внутренних органов и систем организма. Вследствие выделения мочевины через слизистые оболочки у пациента отмечается запах мочи изо рта, появляется сухость во рту и сонливость, снижается острота зрения, развиваются судороги.
Лечение
В том случае, когда у пациента диагностируется гломерулонефрит лечение производится только в условиях стационара.
Примечание: зачастую больные поступают в больницу в очень тяжелом состоянии.
Лечение острого гломерулонефрита
При остром гломерулонефрите пациенту назначается анитибиотическая терапия, мочегонные препараты, а также рекомендуется специальная диета.
Как правило, лечение острого гломерулонефрита, развившегося по причине проникновения инфекции, длится порядка 10 дней. Рекомендованные антибиотики подавляют инфекцию, тем самым уничтожая комплексы атитело-антиген, атакующие почки.
Диета при гломерулонефрите предусматривает ограничение потребления соли и жидкости, а также умеренное потребление белковой пищи.
Примечание: потребление поваренной соли в сутки не должно превышать 2 грамма. Из белковых продуктов рекомендуют яичный белок и творог. Также за сутки разрешается употреблять с пищей не более 50 граммов жиров. Из рациона должны быть исключены мясные супы. Суточная норма жидкости не должна превышать 600 – 1000 мл.
Как правило, при своевременном обращении за медицинской помощью и назначении адекватного лечения острый гломерулонефрит чаще всего имеет благоприятный прогноз и оканчивается полным выздоровлением.
Лечение подострого и хронического гломерулонефрита
Лечение подострой и хронической формы патологического процесса проводят, учитывая механизм развития заболевания. Оно предусматривает устранение трех основных факторов развития болезни:
- иммунного воспаления;
- иммунного ответа;
- склеротических процессов в почках.
Для подавления иммунного воспаления пациентам, страдающим подострым или хроническим гломерулонефритом, назначаются противовоспалительные препараты, антикоагулянты и антиагреганты.
Для того чтобы подавить иммунный ответ рекомендуются иммунодепрессанты (глюкокортикоиды, цитостатики и циклоспорин).
Примечание: хотелось бы подчеркнуть, что успех лечения хронической и подострой патологии, прежде всего, зависит от того, когда оно было назначено. Разумеется, чем раньше начинает проводиться терапия, тем она будет эффективнее. Вместе с тем пациент должен еще длительное время находиться под наблюдением специалиста даже после полного избавления от недуга.
