Хроническое воспаление мочевого пузыря

Оглавление:

  1. Классификация заболевания
  2. Причины патологии
  3. Клиническая картина
  4. Диагностика
  5. Лечение


Боли при циститеХронический цистит – длительно существующее воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, которое приводит к структурным изменениям его стенок и нарушению функций органа. Заболевание протекает по-разному: с чередованием ремиссий и обострений или с постоянной симптоматикой.

Хронический цистит в большинстве случаев устойчив к этиотропной терапии, что вызывает трудности в его лечении и делает эту патологию серьезной медицинской проблемой.

Острый цистит переходит в хронический в трети всех случаев заболеваний. Хроническое воспаление длится более двух месяцев. Это приводит к поражению не только слизистой  оболочки, но и более глубоких слоев стенки мочевого пузыря, и заканчивается склерозированием соединительнотканных элементов мышечного слоя и сморщивание органа.

Классификация заболевания

Хронический цистит по характеру течения подразделяют на:

  • латентный,
  • персистирующий,
  • интерстициальный.

По этиологии цистит делится на:

  • бактериальный, вызванный грамположительными кокками, грамотрицательными энтеробактериями и специфическими возбудителями гонореи, хламидиоза, микоплазмоза, туберкулеза,
  • вирусный, вызванный вирусом герпеса или аденовирусом,
  • вызванный грибами рода кандида,
  • вызванный простейшими.

В зависимости от морфологических изменений, происходящих в воспаленном мочевом пузыре, цистит бывает:

  • катаральный,
  • язвенный,
  • кистозный,
  • полипозный,
  • инкрустирующий,
  • некротический.

Хронический цистит сопровождается метаплазией эпителия с образованием очагов ороговения, полипозных разрастаний, слизистых кист, лейкоцитарных инфильтратов, изъязвлений слизистой оболочки, признаков гиалиноза и множественных гломеруляций.

Причины патологии

Хроническое воспаление мочевого пузыря развивается на фоне имеющегося заболевания мочеполовой системы или тяжелой сопутствующей патологии, которая способствует инфицированию пузыря и развитию цистита.

Среди основных причин патологии и провоцирующих факторов выделяют следующие:

  • длительное нарушение оттока мочи,
  • редкое мочеиспускание,
  • неполное опорожнение мочевого пузыря,
  • наличие очагов хронической инфекции — уретрита, пиелонефрита, простатита, вульвовагинита, тонзиллита,
  • снижение резистентных свойств организма и защитных сил самого органа,
  • опухоли, полипы, камни в мочевом пузыре.

Воспаление мочевого пузыря у мужчин

Нормальный и воспаленный мочевой пузырь

Хронический цистит у мужчин чаще всего является вторичным заболеванием и протекает на фоне имеющихся стриктур мочеиспускательного канала, простатита или аденомы предстательной железы.

У женщин высокая распространенность данной патологии объясняется анатомическими особенностями уретры, а также близким ее расположением к влагалищу и анусу, что обеспечивает легкое и быстрое проникновение микробов в мочевой пузырь, например, после полового акта или при нарушениях правил личной гигиены.

В формировании хронического воспаления, как правило, участвуют одновременно несколько факторов. Среди них — патогенные микроорганизмы и патологические изменения в стенке органа.

В группу повышенного риска развития хронического цистита входят:

  • больные сахарным диабетом,
  • беременные,
  • женщины во время климакса,
  • часто болеющие лица,
  • не соблюдающие личную гигиену,
  • ведущие активную половую жизнь,
  • часто употребляющие острую пищу,
  • регулярно испытывающие стресс.

Клиническая картина

Хронический цистит может протекать:

  • с частыми обострениями — более двух раз в год,
  • с редкими обострениями — один-два раза в год,
  • бессимптомно,
  • в виде непрерывного вялотекущего процесса,
  • в виде заболевания с ярко выраженной симптоматикой.

Симптомы хронического цистита с латентным течением могут отсутствовать, а имеющиеся воспалительные изменения в мочевом пузыре обнаруживают при эндоскопическом обследовании.

Обострение заболевания, протекающее в катаральной форме, характеризуется учащенным мочеиспусканием, сопровождающимся резкой болью, болезненными ощущениями внизу живота.

Появление крови в моче указывает на геморрагическое воспаление или поражение слизистой с образованием язв.

Интерстициальный хронический цистит протекает наиболее тяжело и проявляется характерной клинической картиной:

  • частыми императивными позывами к мочеиспусканию,
  • дизурией,
  • болью и дискомфортом внизу живота и в области лобка,
  • ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря,
  • диспареунией,
  • никтурией.

Интерстициальный цистит — это особая форма заболевания, отличающаяся прогрессирующим течением, сменой ремиссий и обострений, особым характером боли — незначительной в начале заболевания и нестерпимой в дальнейшем по мере наполнения мочевого пузыря, а также снижением его резервуарной функции.

Симптомы хронического цистита у женщин сходны с таковыми при острой форме, но менее выражены. Боль во время опорожнения мочевого пузыря умеренная, частота мочеиспускания полностью сохраняет работоспособность и привычный образ жизни. Периоды обострения проявляются клиникой острого воспаления, а ремиссии протекают с отсутствием характерных клинических и лабораторных данных.

Хронический цистит может проявляться не только основными симптомами, но и признаками сопутствующей патологии — гидронефроза или мочекаменной болезни.

Диагностика

Важно! Стертая симптоматика хронического цистита затрудняет постановку диагноза и назначение лечения.

Лабораторная диагностика

Диагностика заболевания всегда начинается со сбора жалоб, анамнеза. Женщинам обязательно проводят гинекологическое обследование в зеркалах, мужчинам – ректальное исследование предстательное железы.

Лабораторная диагностика заключается в выполнении общего анализа мочи, анализа мочи по Зимницкому, по Нечипоренко, бактериологического посева мочи и антибиотикограммы, мазка из влагалища у женщин на микрофлору и инфекции, передающиеся половым путем.

Функциональная диагностика включает в себя УЗИ органов малого таза, цистоскопию во время ремиссии, цистографию и урофлоуметрию.

Длительное хроническое воспаление приводит к развитию предраковых изменений в эпителии мочевого пузыря, таких, как гипер- , дис- и метаплазия. Это требует проведения эндовезикулярной биопсии и морфологического анализа биоптатов.

Лечение

Лечение хронического цистита должно соответствовать причинам, механизму развития заболевания, специфике его течения у конкретного пациента.

Лечение хронического воспаления мочевого пузыря включает в себя комплексное применение этиологических, патогенетических и профилактических средств.

Этиотропная терапия заключается в применении антибактериальных средств в течение десяти дней. Правильно подобрать препарат, к которому чувствителен возбудитель заболевания, поможет антибиотикограмма. Можно использовать антибиотики широкого спектра действия курсами.

Патогенетическое лечение направлено на нормализацию иммунных и гормональных нарушений, улучшение кровоснабжения мочевого пузыря, коррекцию гигиенических навыков и половых контактов.
Цистит интерстициальный
Как вылечить хронический цистит навсегда? Для этого необходимо устранить основное  заболевание, например, удалить хирургическим путем камни или полипы в мочевом пузыре,  провести резекцию шейки мочевого пузыря, удалить аденому простаты.

Очаги хронической инфекции в организме следует санировать. Лечение хронического цистита у женщин обязательно включает терапию гинекологических заболеваний, а также  дисбиоза влагалища.

Важно! Иммунотерапевтические и иммуномодулирующие препараты назначают для стимуляции защитных сил организма и повышения его резистентности.

Патогенетическая терапия включает также назначение антигистаминных препаратов,   антигипоксантов, венотоников, антиагрегантов. Нестероидные противовоспалительные препараты помогают купировать болевой синдром.

Для устранения основных симптомов патологии применяют растительные уросептические средства — канефрон и фитолизин, а также мочегонные сборы, состоящие из толокнянки, зверобоя, брусники, чистотела, плюща и прочих лекарственных  трав.

Местное противовоспалительное лечение заключается в проведении инстилляций в мочевой пузырь лекарственных средств — диоксидина, коллоидного серебра или нитрата серебра, гепарина.

Физиотерапевтические методы лечения, а также лечебная физкультура предназначены для укрепления мышц тазового дна и нормализации кровообращения в малом тазу.

Лечение хронического цистита в период обострения, кроме всех перечисленных мероприятий, включает:

  • постельный режим,
  • достаточный объем выпиваемой жидкости,
  • бессолевую диету,
  • озонотерапию,
  • иглорефлексотерапию.

Длится лечебный процесс довольно долго — от нескольких месяцев до нескольких лет.

Интерстициальный цистит тяжело поддается лечению. При такой форме заболевания применяют медикаментозную и местную терапию, физиотерапевтическое лечение — ультразвук, электрофорез, магнитотерапию, лазеротерапию, новокаиновые блокады, а в случае развития необратимых изменений в органе — оперативные вмешательства.

загрузка...

загрузка...
загрузка...
загрузка...
Все материалы на сайте LECHIM-POCHKI.ru представлены
для ознакомления, консультация с лечащим
врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА!
Наверх