Острое воспаление мочевого пузыря

Оглавление:

  1. Этиология и патогенез
  2. Симптомы
  3. Диагностика
  4. Лечение


Острое воспалениеОстрый цистит  – это внезапно возникающее воспаление внутренней оболочки мочевого пузыря, которое не осложнено структурными и функциональными изменениями со стороны органов мочевыделительной системы. Эта патология при отсутствии правильно подобранного лечения довольно опасна и приводит к развитию тяжелых осложнений, угрожающих жизни.

Острое воспаление мочевого пузыря характерно больше для женщин, в связи с особенностями анатомии их мочеиспускательного канала. Женская уретра имеет большой диаметр и малую длину, что является благоприятным условием для проникновения патогенных микроорганизмов в мочевой пузырь. Наружное отверстие мочеиспускательного канала женщины располагается довольно близко к прямой кишке и влагалищу, которые могут быть источником инфекции. Таким образом, от острого цистита, хоть раз в жизни страдала практически каждая третья женщина.

Острый цистит гораздо реже возникает у мужчин, и обычно во второй половине жизни.  Уретра мужчин довольно узкая, длинная и непрямая. Обычно, острый цистит у мужчин возникает на фоне воспаления предстательной железы. Иногда цистит развивается  после катетеризации мочевого пузыря или после других инструментальных манипуляциях. Катетеризация наиболее опасна при аденоме предстательной железы или простатите.

Острый цистит подразделяют на первичный и вторичный. Первичный цистит — самостоятельное заболевание, которое возникает чаще у женщин. Вторичный цистит обычно осложняет течение других патологий, например, аденомы простаты, и встречается преимущественно у мужчин. По статистике, воспаление мочевого пузыря обычно развивается в возрасте двадцати – сорока лет. Это связано с активным ведением половой жизни в этот период.

Этиология и патогенез

Причины острого цистита разнообразны. В большинстве случаев причиной заболевания является инфекция. Возбудители патологии — бактерии, вирусы, простейшие, грибы.

Бактериальный цистит вызывают стафилококки, кишечная палочка, протей. Часто  при  цистите в моче обнаруживают нити актиномицетов, кандиды, влагалищные трихомонады.

Кишечная палочка

Одна из причин острого цистита — кишечная палочка

Вирусные циститы обычно являются осложнением респираторной аденовирусной инфекции. Микробы проникают в мочевой пузырь гематогенным путем. Вирусный цистит часто встречается у  мальчиков и мужчин, поскольку именно им характерен данный способ распространения инфекции.

Местный иммунитет слизистой оболочки мочевого пузыря некоторое время защищает организм от микробов, находящихся в пузыре, и развитие цистита не происходит. Но при  иммунологическом сбое в организме человека, например, при стрессе или переохлаждении,  защитные силы ослабевают, и имеющиеся микроорганизмы начинают свободно расти и размножаться. Это приводит к характерной клинической картине острого цистита.

Факторы, способствующие развитию острого цистита:

  • анатомические особенности мочеполовых органов, которые препятствуют нормальному оттоку жидкости,
  • заболевания структур и тканей, окружающих мочевой пузырь,
  • воздействие лекарств и химикатов,
  • микротравмы, образовавшиеся, например, во время полового акта.

У детей развитию острого цистита способствуют следующие факторы:

  • у девочек  — недостаточное соблюдение правил личной гигиены и дисбактериоз влагалища;
  • у мальчиков — стеноз уретры, склероз шейки или дивертикул мочевого пузыря, фимоз,  нейрогенная дисфункция органа.

Основные способы проникновения инфекции в мочевой пузырь:

  • Восходящий путь из половых органов и кишечника – характерен для женщин,
  • Нисходящий путь из почек при пиелонефрите,
  • Гематогенный путь из другого очага инфекции — характерен для мужчин,
  • Инструментальный путь -  при выполнении медицинских манипуляций.

Острый цистит могут вызывать и неинфекционные агенты -  различные вещества (лекарственные средства или химикаты), которые попадают в мочевой пузырь, раздражают его слизистую оболочку и приводят к развитию асептического воспаления.

Отдельно выделяют лучевой цистит, развивающийся после проведения лучевой терапии онкологических заболеваний.

Острый цистит может быть катаральным или геморрагическим. При катаральном остром цистите слизистая оболочка мочевого пузыря отечна и гиперемирована, кровеносные сосуды расширены. При повышении проницаемости сосудистой стенки происходит скопление  выпота в очаге воспаления, который содержит много эритроцитов. Так катаральное воспаление переходит в геморрагическое. В тяжелых случаях воспаление может  распространяться на подслизистый слой.

Симптомы

Классическими симптомами при остром цистите являются:

  • дизурия — нарушение мочеиспускания,
  • гематурия — кровь в моче,
  • лейкоцитурия – лейкоциты  моче,
  • моча становится мутной или приобретает цвет «мясных помоев».

Эти симптомы проявляются одновременно либо в сочетании друг с другом. Диагноз острого цистита ставят по характерным изменениями в анализах мочи, и по имеющимся выраженным клиническим проявлениям заболевания.

Дизурические симптомы чаще всего представлены учащенным мочеиспусканием с интервалами между посещениями туалета пять-десять минут, даже в ночное время суток. При этом объем каждой порции мочи постоянно уменьшается из-за невозможности накапливания ее в мочевом пузыре. Возникают императивные позывы, носящие повелительный характер и неподдающиеся усилию воли. Они могут привести к неудержанию мочи.

Частое мочеиспускание

Один из симптомов цистита — частый поход в туалет

Походы в туалет всегда сопровождаются зудом, жжением и болью, усиливающимися в конце акта мочеиспускания. Это связано с ущемлением нервных окончаний, расположенных в области шейки. Кроме того, пациентов с острым циститом часто беспокоит боль внизу живота, в области лобка и в промежности.

Шеечный острый цистит характеризуется постоянной интенсивной болью, которая отдает в промежность, головку полового члена у мужчин или задний проход. Возможна рефлекторная задержка мочи из-за резкой боли и спазма мышц тазового дна и наружного сфинктера уретры. Воспаление шейки мочевого пузыря с вовлечением сфинктера часто сопровождается недержанием мочи.

Острый цистит, как и любой острый процесс в организме, сопровождается симптомами интоксикации: слабостью, вялостью, лихорадкой, болью в мышцах и суставах, отсутствием аппетита.

Диагностика

Острый цистит достаточно легко диагностируется в связи с его специфическими симптомами.

  1. Подтверждают острый цистит результаты общего анализа мочи — лейкоцитурия нейтрофильного характера, эритроцитурия, бактериурия, много клеток плоского эпителия и слизи.
  2. Бактериологическое исследование мочи позволяет выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к антибиотикам.
  3. В общем анализе крови обнаруживаются все признаки островоспалительного процесса.
  4. УЗИ мочевого пузыря выявляет утолщение его внутренней стенки и наличие в полости достаточного количества бариевой взвеси.
  5. Цистоскопия и цистография в острый период не проводятся. Их назначают только после стихания острого воспаления.

Осложненный острый цистит требует дальнейшего обследования для выявления нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

Женщинам необходимо пройти гинекологическое обследование в зеркалах, сделать микроскопию мазка, провести бактериологическое исследование отделяемого шейки матки на наличие инфекций, передающихся половым путем, а также ПЦР-диагностику.

Мужчинам назначают бакпосев отделяемого уретры и исследование секрета простаты.

Важно знать! Дифференцировать острый цистит надо с такими заболеваниями, как острый пиелонефрит, острый аппендицит, парапроктит, а при наличии макрогематурии — с опухолью  или камнями мочевого пузыря.

Лечение

Лечение острого цистита назначает уролог после обследования пациента. Основными врачебными рекомендациями являются:

  • Постельный режим.
  • Обильное питье.  В день следует выпивать не менее двух литров жидкости. Это необходимо для того, чтобы инфекция и токсины вымывались из мочевого пузыря. Полезно пить мочегонные напитки — морс из клюквы или березовый сок. Нейтрализовать кислую среду мочи можно с помощью щелочных растворов — негазированной минеральной воды, раствора пищевой соды или минеральных солей (цитрата магния и кальция). Это уменьшает жжение и зуд и облегчает состояние больного.
  • Тепло. Для снятия спазмов сосудов и уменьшения выраженности симптомов патологии используют грелки с теплой водой, а также физиопроцедуры, которые сопровождаются прогреванием мочевого пузыря.
  • Лекарственные травы. Толокнянка, крапива, зверобой, хвощ полевой обладают выраженным уросептическим и мочегонным эффектом.
  • Диета. Из рациона следует исключить продукты с большим количеством специй, соли, а также любой алкоголь.
  • Растительные лекарственные средства — канефрон или фитолизин.
  • Антибактериальные препараты принимают только по назначению врача.
  • Противовирусные средства.
  • Антимикотические препараты.

Медикаментозное лечение острого цистита заключается в назначении больным следующих групп препаратов:

  • обезболивающих — баралгин, ибупрофен,
  • антибактериальных — монурал, ципрофлоксацин,
  • спазмолитических – но-шпа, папаверин,
  • уросептических,
  • антигистаминных.

Лечение острого цистита всегда начинают с назначения антибактериальных препаратов. В настоящее время самым популярным из них является монурал. Он способен убивать бактерии и препятствовать их осаждению на слизистой оболочке мочевого пузыря. Этот препарат подходит для лечения острого цистита у беременных женщин и детей, так как он не оказывает негативного влияния на плод и детский организм.

Внимание! Инстилляции мочевого пузыря и горячие ванны противопоказаны при остром цистите.

загрузка...

загрузка...
загрузка...
загрузка...
Все материалы на сайте LECHIM-POCHKI.ru представлены
для ознакомления, консультация с лечащим
врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА!
Наверх