Ангиомиолипома почки (или почечная гемартрома) представляет собой доброкачественное новообразование, относящееся к группе мезенхимальных опухолей, которые состоят из жировой и гладкомышечной ткани, а также из эпителиальных клеток и кровеносных сосудов. В основном такие опухоли встречаются в почках, однако известны случаи, когда они появлялись в надпочечниках и даже на кожных покровах человека. В данной же статье будет подробно рассмотрено такое понятие, как ангиомиолипома почки: лечение, диагностика, и причины ее возникновения.
В подавляющем большинстве случаев данный недуг поражает людей старшего и среднего возраста. Кроме того, женщины сталкиваются с почечной АМЛ в 4-ре раза чаще,чем мужчины.
На сегодняшний день выделяют две формы данного новообразования:
- Изолированная (или спорадическая). Обычно она является первичной, т.е. развивается самостоятельно;
- Врожденная (или болезнь Бурневиля-Принла). В медицинской литературе упоминается как наследственная форма, развитие которой провоцируется туберкулезным склерозом.
Причины ангиомиолипомы почки
Современная медицина выделяет следующие причины почечных АМЛ:
- Образование других опухолей (например, ангиофибромы);
- Генетическая предрасположенность (наследуется по аутосомно-доминантному типу);
- Беременность (гормональная зависимость опухоли от эстрогенов);
- Различные заболевания почек.
Симптоматика
Ангиолипома почки – симптомы, которые встречаются чаще всего:
- Постоянная тянущая боль в брюшной полости и в пояснице. Как правило, болезненность при данной патологии связана с кровоизлияниями, которые возникают после повреждения кровеносных сосудов. Описаны случаи, когда такие кровотечения становились причиной развития у пациентов геморрагического шока и перитонита;
- Частые и резкие изменения уровня АД;
- Гематурия (наличие крови в моче);
- Новообразование, которое доступно для пальпации.
Диагностика
Диагностика почечных АМЛ имеет достаточно важную роль, так как своевременно обнаруженное заболевание дает возможность врачам предотвратить развитие тяжелых осложнений у пациента. Именно поэтому при малейших подозрениях на проблемы с почками человек должен обратиться в специализированное учреждение для проведения комплексного обследования на предмет наличия ангиомиолипомы и других схожих заболеваний.
Опухоль почки
Итак, какие же диагностические меры должны быть проведены для установления точного диагноза в данном случае:
- Консультация терапевта и уролога;
- УЗИ;
- Ультразвуковая ангиография;
- МРТ (Магнитно-резонансная томография);
- Рентгенография;
- КТ (Компьютерная томография);
- ОА крови и мочи;
- Биохимический анализ крови.
На практике часто встречаются ангимиолипомы достаточно маленьких размеров, наличие которых никак не сказывается на состоянии больного.
Лечение
На сегодняшний день существует несколько способов лечения данного заболевания:
- Хирургический:
- Наблюдательная тактика (при размерах опухоли до 5 см);
- Оперативное вмешательство:
- Простая резекция;
- Энуклеация;
- Нефроэктомия;
- Лекарственный.
Хирургическое лечение
Пациенты с небольшими размерами опухоли не нуждаются в оперативном вмешательстве. Например, если больному выставлен диагноз «Ангиомиолипома левой почки», размер 3.5см в диаметре, то, вероятнее всего, врачом будет назначено простое ежеквартальное наблюдение у специалиста, ежегодное обследование при помощи КТ и УЗИ. Если при диагностике не будет выявлен рост опухоли, то ее можно оставить.
Если же диагноз звучит, как «Ангиомиолипома правой почки», размер которой превышает 5см, а у пациента имеется нормально функционирующая вторая почка, то это прямое показание для проведения хирургического лечения. Это объясняется тем, что при таком ходе развития событий существенно повышается риск различных геморрагических осложнений. У человека в любой момент может начаться внутреннее кровоизлияние, которое обычно сопровождается сильнейшей болью и вполне может привести к сепсису, или, что еще хуже, к смерти.
Какие же существуют способы выполнения операции при почечных АМЛ?
Обычно выделяют три способа:
- Первый представляет собой простую резекцию почки. В ходе данной операции вместе с опухолью удаляется и часть почки.
- При нефроэктомии удаляется вся почка и прилегающие ткани. Такая методика применяется только в самых тяжелых и безысходных случаях, так как операция имеет массу противопоказаний и побочных явлений в последующем.
- Энуклеации – новейший способ удаления опухолей, который позволяет сохранить ткани органа практически нетронутыми. Однако данная методика применима только при доброкачественных новообразованиях.
Медикаментозная терапия
На VII Конгрессе РООУ профессор В.Б. Матвеева представила доклад, который был посвящен настоящему прорыву в лекарственном лечении АМЛ. Учеными был подтвержден тот факт, что один из таргетных препаратов из группы ингибиторов mTOR за 12-месячный курс способен уменьшить объем ангимиолипомы почки на 45-50%.
И хотя пока не получены достоверные данные о переносимости данного лекарственного средства, можно с уверенностью утверждать, что это огромный успех. Ведь медикаментозное лечение всегда менее травматичное для организма и без того больного человека.
Запомните! Если в диагнозе конфигурирует понятие – Ангиомиолипома почки – лечение народными средствами строго воспрещается. Это объясняется тем, что самолечение в данном случае не только не эффективно, но и может привести к весьма печальным последствиям, вплоть до летального исхода.
Таким образом, становится понятно, что при любом раскладе первым делом следует обратиться к врачу. Ведь только он сможет поставить правильный диагноз, а также назначить своевременное и адекватное лечение.
