В норме во время овуляции разрывается овариальный фолликул, и из него выходит зрелая яйцеклетка. По некоторым причинам этот процесс затягивается, и фолликул продолжает увеличиваться. Так возникает фолликулярная киста яичника: симптомы этого образования в то или иное время бывают почти у всех женщин. Этот вид образований относится к функциональным псевдоопухолевым кистам, так как возникает из здоровых клеток яичника.
Причины развития фолликулярных кист
Этиология кисты из фолликулярной ткани не совсем изучена. Предполагается, что, как и большинство овариальных новообразований, фолликулярная киста яичника обусловлена гормональными причинами.
Предрасполагающие факторы:
- нарушения ежемесячного цикла менструаций;
- аборты;
- переходный возраст;
- становление менопаузы;
- стрессы;
- воспаление в малом тазу;
- эндокринные заболевания (гипо- и гипертиреоз, опухоли гипофиза, сахарный диабет и др.).
Все эти состояния сопровождаются гормональными сбоями, которые задерживают овуляцию и способствуют дальнейшему росту фолликула.
Клинические признаки фолликулярных кист
В большинстве случаев единственным проявлением кисты является задержка менструации. Она может длиться от 5 до 21 суток, а иногда и дольше. Сопутствующими при фолликулярной кисте яичника симптомами могут быть:
- тянущая боль в паховой области, распространяющаяся на поясницу и нижнюю конечность;
- дизурические явления (частое мочевыделение);
- нарушения функции кишечника (вздутие, диарея, запоры);
- выделения кровянистого характера между менструациями.
После длительной задержки месячные бывают обильными и болезненными. В некоторых случаях функциональная киста не вызывает никаких заметных симптомов и становится случайной находкой при проведении УЗИ. Если образование сохраняется несколько месяцев и достигает размеров более 6 см, то могут возникнуть осложнения в виде перекрута основания или разрыва капсулы с излитием содержимого. Тогда возникают следующие симптомы:
- резкая боль в животе, преимущественно односторонняя;
- головокружение;
- бледность и потливость кожи;
- напряжение мускулатуры живота;
- тошнота;
- снижение давления крови в сосудах и учащение пульса.
Осложнения фолликулярной кисты правого яичника по признакам напоминают острый аппендицит, что требует дифференциальной диагностики с помощью пункции свода влагалища. При разрыве псевдоопухоли в малом тазу определяется геморрагическое содержимое. Перекрут ножки образования и разрыв его капсулы являются серьезными состояниями и требуют экстренной хирургической помощи.
Практически единственным проявлением фолликулярной кисты является задержка менструации
Важно: при появлении указанных симптомов следует своевременно пройти обследование и необходимое лечение.
Диагностика фолликулярных кист
При постановке диагноза врач анализирует жалобы пациентки, если они имеются, и проводит дополнительные исследования. Важным диагностическим методом является УЗИ малого таза. Диагноз кисты выставляется лишь в том случае, если размер образования превышает 3 см. При кисте левого яичника фолликулярного происхождения необходимо дифференцировать это образование от дивертикула сигмовидной кишки.
В трудных случаях возможно проведение диагностической лапароскопии или МРТ. Если киста не исчезает в течение нескольких циклов даже на фоне гормональной терапии, то проводятся биопсия и пункция образования. Гистологическое и цитологическое исследования кисты и пунктата из нее необходимы для исключения злокачественной природы опухоли.
Лечение кисты фолликула
Выбор метода лечения при фолликулярной кисте яичника зависит от ее размера, длительности существования, возраста пациентки и симптомов. С учетом этих факторов врач может назначить консервативное или оперативное лечение.
Консервативная терапия
Если диаметр увеличенного фолликула составляет 30-60 мм, то в течение 3-6 циклов проводится гормональное лечение. С помощью комбинированных пероральных контрацептивов в организме женщины восстанавливается гормональный баланс. Это способствует уменьшению кисты и постепенному ее рассасыванию. Также применяют витамины, которые нормализуют функции половой системы.
Важно: во время гормональной терапии следует регулярно посещать гинеколога, чтобы он мог оценить результаты лечения и наметить дальнейшую тактику.
Хирургические вмешательства
Операция по удалению фолликулярной кисты показана в следующих случаях:
- размер образования более 60 мм;
- полость кисты не уменьшается после гормонотерапии;
- имеются осложнения;
- есть подозрение на раковую опухоль.
При наличии показаний к операции врач должен решить, как лечить фолликулярную кисту яичника: иссечь ее с восстановлением органа или удалить вместе с придатками. Если предполагается органосохраняющая операция, то чаще всего ее проводят лапароскопическим методом. Благодаря этому способу уменьшается период реабилитации, а на коже почти не остается следов. Открытая операция выполняется довольно редко.
В целом, прогноз при фолликулярных овариальных образованиях благоприятный. Во многих случаях киста исчезает самостоятельно даже без лечения, поэтому оперативное вмешательство требуется при этой патологии крайне редко.
