Функциональная киста яичника – это опухолеподобное образование, полость которого заполнена жидкостью. Функциональные кисты не являются истинными опухолями, так как образуются в результате нормальных физиологических процессов, протекающих в яичнике. Выделяют две формы этой патологии: фолликулярные и лютеиновые овариальные кисты. Они несколько различаются происхождением и симптомами.
Причины и механизм развития кистозных образований яичника
Нормальный месячный цикл состоит из двух сменяющих друг друга фаз – лютеиновой и фолликулиновой. Каждый месяц в одном из яичников созревает яйцеклетка. Фолликул, в котором она развивалась, в конце фолликулиновой фазы лопается, и яйцеклетка выходит из него. Так происходит овуляция.
Затем начинается лютеиновая фаза. На месте бывшего граафова пузырька (фолликула) развивается лютеиновая ткань – так называемое желтое тело. Его клетки вырабатывают гестагены. Эти гормоны необходимы для сохранения и развития беременности. Если зачатие не произошло, лютеиновая железа быстро атрофируется. Наступает менструация, после которой месячный цикл повторяется.
Все эти процессы регулируются несколькими уровнями эндокринной системы, главные из которых – гипоталамус и гипофиз. При нарушении гормонального равновесия фазы цикла проходят неправильно. Если повышена выработка гонадотропинов (в частности фолликулостимулирующего гормона), фолликул в конце фолликулиновой фазы не разрывается, а продолжает расти. Яйцеклетка не выходит, то есть цикл проходит без овуляции. Так образуется функциональная киста яичника фолликулярного типа.
Похожим образом возникают кисты из ткани желтого тела. Из-за повышенной выработки лютеинизирующего гормона желтое тело не редуцируется вовремя, как это бывает в норме. На его месте возникает небольшая полость, в которой скапливается жидкость. О функциональных кистах яичника говорят лишь в том случае, если их размер превышает 2,5 см, и они сохраняются более одного цикла менструаций.
Симптомы функциональной кисты
Если лютеиновая или фолликулярная киста в размерах не превышают 6 см, то их симптомы мало выражены.
Симптомы лютеиновых кист
К основным признакам относятся:
- несильная боль снизу живота,
- набухание молочных желез,
- задержка очередной менструации,
- скудные кровянистые выделения.
Могут быть тошнота, иногда рвота, выделение молозива – симптомы, схожие с ранними признаками беременности.
Важно: если у вас имеются указанные симптомы, проконсультируйтесь у гинеколога.
Симптомы фолликулярных кист
При фолликулярных кистозных образованиях, которые сохраняются несколько циклов, женщина может жаловаться на бесплодие, боли в нижней области живота. Во время менструации может быть обильное кровотечение. Если функциональные опухолевидные элементы достигают большого размера, то появляются признаки раздражения или сдавления органов таза: запоры, диарея, учащенное мочеиспускание.
Признаки осложненных кист
Большие кисты фолликула или желтого тела способны разорваться и вызвать кровотечение в брюшную полость. Тогда возникают следующие симптомы:
- резкая боль в животе, отдающая в прямую кишку и нижнюю конечность,
- головокружение, утрата сознания,
- побледнение кожи,
- напряжение стенки живота.
Резкая боль в животе может быть признаком разрыва кисты
При разрыве функциональной кисты правого яичника признаки очень напоминают острый аппендицит. Поэтому приходится дифференцировать эти заболевания путем подробного опроса больной и проведения дополнительных исследований (пункция заднего влагалищного свода, УЗИ).
Важно: если у вас появились признаки осложненной кисты, необходимо немедленно вызвать неотложную помощь.
Лечение функциональных овариальных образований
Способ лечения зависит от размера кисты, ее происхождения и возраста женщины. Образования, диаметр которых менее 6 см, лечатся консервативно. Обычно за несколько менструальных циклов они регрессируют даже без какой-либо терапии. Если этого не происходит, то уточняют доброкачественность кистозного элемента, назначают гормональные пероральные контрацептивы для нормализации эндокринной регуляции.
Если киста проявляется дисфункциональным маточным кровотечением, могут потребоваться выскабливание матки и применение средств для остановки кровотечения.
Функциональные кисты левого и правого яичника, превышающие в размерах 6 см, лечатся оперативно. Методом выбора является лапароскопия. В брюшной стенке делаются несколько проколов (около трех), через них удаляется киста и восстанавливается яичник. У женщин старше 45-ти лет чаще удаляют придатки с одной стороны. После хирургического вмешательства назначаются курсы гормональной терапии, витамины, иногда иммуномодуляторы. Удаленное образование подвергается гистологическому исследованию.
Если кистозное образование осложнилось кровотечением, выполняют открытую лапаротомию. При этом делают нижнесрединный разрез и проводят ревизию тазовых органов для поиска источника кровотечения. Яичник в большинстве случаев сохраняют, ушивая его дефект.
При осложненной функциональной кисте правого яичника выбор лечения иногда затрудняется из-за схожести симптомов с аппендицитом. Возможно одновременное удаление аппендикса и кисты, особенно если имеются очевидные признаки аппендицита (гиперемия, отек червеобразного отростка и др.).
Прогноз при большинстве функциональных кистозных образований яичников благоприятный.
