Что собой представляет и где находится мочевой пузырь? Это полый непарный орган выделительной системы, представляющий собой своеобразный резервуар для накопления и периодического выделения мочи за пределы организма.
Строение
Анатомическое строение мочевого пузыря у женщин и мужчин одинаково. У представителей сильного пола к наружной его части прилегает простата, а по бокам располагаются семенные протоки. У женщин мочевой пузырь расположен рядом с маткой и влагалищем.
Примечание: у мужчин длина уретры составляет 15 см, а у женщин она короче в 5 раз (3 см).
В процессе накопления мочевого пузыря изменяется его форма и размеры. Пузырь, заполненный мочой, имеет округлую (оваловидную) форму. В норме вместимость пузыря взрослого человека составляет 250-500 мл.
У новорожденных мочевой пузырь вмещает 50-80 кубических сантиметров мочи, к пяти годам жизни в нем может собираться порядка 180 миллилитров, у детей старше двенадцати лет – 250 миллилитров.
К передней брюшной стенке обращена передне-верхняя часть органа и верхушка пузыря, от которой к пупку отходит срединная пупочная связка (так называется остаток зародышевого мочевого протока). Верхушка пузыря переходит в тело (расширяющуюся часть), а затем – в дно. На этом участке происходит воронкообразное сужение (переход в мочевыводящий канал), которое называется шейкой пузыря.
Стенки мочевого пузыря покрыты слизистой оболочкой, подслизистой основой, мышечным слоем и адвентицией, а в тех местах, которые покрыты брюшиной, ещё имеется серозная оболочка.
После опорожнения объём уменьшается, а мышечная стенка сокращается, достигая в толщину 12-15 миллиметров.
У новорожденных мочевой пузырь имеет веретенообразную форму, а в первые годы жизни ребенка – грушевидную. От восьми до двенадцати лет мочевой пузырь приобретает яйцеобразную форму, а в подростковом возрасте он такой же, как у взрослого человека.
Слизистая оболочка
Слизистая оболочка, выстилающая пузырь изнутри, после опорожнения образует складки, которые при заполнении органа мочой полностью распрямляются. Её покрывают клетки переходного эпителия.
Примечание: при опустошенном мочевом пузыре эпителиальные клетки имеет округлую форму, а при наполнении их стенки истончаются и уплощаются, плотно соединяясь друг с другом.
На дне мочевого пузыря (в передней его части) расположено внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, в каждом углу треугольника мочевого пузыря – правое и левое отверстие мочеточника.
Подслизистая основа
Эта анатомическая структура позволяет оболочке мочевого пузыря собираться в складки (в области треугольника подслизистая основа отсутствует). Далее идет мышечная оболочка, состоящая из гладкой мышечной ткани. На участке перехода пузыря в мочеиспускательный канал имеется сфинктер, сформированный гладкой мускулатурой, при открытии которого моча изгоняется наружу.
Второй, непроизвольный сфинктер, сформированный поперечнополосатой мускулатурой, располагается в середине мочеиспускательного канала. В процессе мочеиспускания происходит расслабление мышц обоих сфинктеров при одновременном напряжении стенок мочевого пузыря.
Нервы и сосуды
К телу и к верхушке органа подходят ветви левой и правой пупочных артерий. Дно и боковые стенки мочевого пузыря кровоснабжают нижние мочепузырные артерии. Отток венозной крови производится по мочепузырным венам в венозное сплетение и внутренние подвздошные вены.
Этот орган выделительной системы иннервируется за счет нижнего подчеревного нервного сплетения, тазовых внутренностных и половых нервов.
Расположение мочевого пузыря
Мочевой пузырь находится в малом тазу, позади лобкового симфиза. Он органичен от него слоем рыхлой клетчатки, залегающей позади лобка. Когда мочевой пузырь наполняется мочой, его верхушка соприкасается с передней брюшной стенкой, выступая над лобковым симфизом.
Боковые поверхности пузыря соприкасаются с парной мышцей, поднимающей задний проход (лобково-копчиковой и подвздошно-копчиковой).
Сверху, сзади и с боков мочевой пузырь покрывает брюшина.
Примечание: у мужчин она формирует пузырно-прямокишечное углубление (переходит на прямую кишку), у женщин – пузырно-маточное углубление, переходя на матку.
При помощи фиброзных тяжей мочевой пузырь присоединяется к стенкам малого таза и соединяется с близлежащими органами. Также он фиксируется за счет мочеточников и начального отдела мочеиспускательного канала. Вместе с тем у мужчин пузырь дополнительно закрепляется с помощью предстательной железы, а у женщин – мочеполовой диафрагмы.
Уродинамика (процесс мочевыведения)
Сразу же после рождения ребенка мочевой пузырь медленно опускается вниз, и на четвертом месяце жизни он располагается над верхним краем лобкового симфиза (на 1см). Периодически (примерно 2-3 раза в минуту) происходит раскрытие отверстий мочеточников, выбрасывающих тонкие струйки мочи.
Выведение мочи по мочевым путям осуществляется в две фазы:
- Транспортная фаза. Она предусматривает продвижение мочи по мочевым путям под действием деструкторов (изгоняющих мышц).
- Ретенционная фаза задержания – это состояние, при котором под действием сфинктеров (замыкающих мышц) мочевыводящий отдел растягивается и в нем скапливается моча.
Примечание: вся выделительная система от почечных чашек до мочеиспускательного канала – это единый полый мышечный орган, части которого функционально взаимосвязаны между собой, за счет чего чередуются секреторные и экскреторные фазы.
