Геморрагический цистит — воспаление внутренней оболочки мочевого пузыря, которое сопровождается выделением с мочой крови (гематурия). Количество крови в моче может быть различным. В легких случаях моча приобретает розоватый оттенок, в более тяжелых цвет мочи становится грязно-коричневым. Иногда кровь выделяется в виде сгустков разного размера.
Причины заболевания
При таком заболевании, как цистит с кровью причины могут быть различными. Чаще всего возбудителем является аденовирус. Иногда геморрагическое воспаление имеет бактериальную или грибковую природу. Данная форма воспаления может возникнуть и в результате неинфекционных причин:
- лучевая терапия при лечении опухолевых заболеваний любой локализации;
- длительное лечение препаратами из группы цитостатиков и некоторые другие факторы.
Острый цистит с выделением крови даже при действии указанных причин развивается не у всех. Возникновению заболевания способствуют следующие факторы:
- аденома простаты (цистит с гематурией часто бывает у пожилых мужчин);
- привычка долго терпеть позывы к мочеиспусканию, что ведет к перерастяжению мышечного слоя мочевого пузыря и нарушению кровообращения в органе;
- наличие анатомических препятствий оттоку мочи – сужение уретры в результате хронического уретрита, вяло текущих венерических заболеваний (образование спаек в просвете канала уретры), сдавление мочевыводящих путей растущей опухолью, закупорка камнем и т. д.;
- мочекаменная болезнь с наличием камней в полости мочевого пузыря (конкременты повреждают стенку органа и создают все условия для развития инфекции);
- снижение иммунной защиты организма при многих эндокринных заболеваниях и физиологических изменениях гормонального равновесия (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, цистит с кровью у женщин также может быть при беременности, в климактерическом периоде, после родов);
- нарушение сократимости мочевого пузыря неврогенной природы (гиперреактивный мочевой пузырь, нарушение функции органов таза в результате заболеваний спинного или головного мозга);
- опухоли в мочевом пузыре, которые в фазе распада могут легко инфицироваться;
- недостаточное соблюдение гигиенических правил.
Перечисленные факторы могут действовать по отдельности или в комбинации.
Симптомы
Острый геморрагический цистит по своим проявлениям мало отличается от обычного цистита. Главное различие – присутствие в моче крови. Заболевание начинается с учащения мочеиспусканий. Больной может чувствовать позывы до 40 и более раз в сутки, при этом с каждым разом выделяется совсем мало мочи. Сам акт мочеиспускания сопровождается резью, жжением и болью в области мочеиспускательного канала, болью внизу живота. Кровь в моче может быть незаметна при осмотре невооруженным глазом. В других случаях она выделяется в виде сгустков различного размера или перемешана с мочой.
При остром геморрагическом воспалении мочевого пузыря инфекционной природы возникают неспецифические признаки интоксикации:
- лихорадка,
- слабость,
- озноб,
- головная боль.
При хроническом геморрагическом цистите симптомы несколько отличаются от острых проявлений. Сохраняется учащенное мочеиспускание, но оно не причиняет таких страданий, как при остром воспалении. В моче периодически появляется кровь, что приводит к развитию железодефицитной анемии. Симптомы анемии при этом выходят на первый план. Основные проявления малокровия следующие:
- головокружение,
- общая слабость,
- одышка,
- боль в сердце,
- ломкость ногтей и волос, бледность кожи.
Важно: если появилась кровь в моче при цистите, обязательно сообщите об этом врачу. Гематурия – симптом многих серьезных и опасных заболеваний.
Методы диагностики
Главной целью обследования является исключение других заболеваний, которые могут привести к гематурии (гломерулонефрит, опухоли мочевыделительной системы, мочекаменная болезнь). Например, при гломерулонефрите и геморрагическом цистите лечение требуется совершенно разное. Обязательно проводятся следующие исследования:
- общее исследование крови и мочи,
- мочевые пробы,
- биохимический анализ мочи и крови,
- бактериологическое исследование мочи,
- УЗ-исследование органов, расположенных в малом тазу,
- цистоскопия,
- рентгеноконтрастное исследование функции и строения мочевыводящих путей,
- КТ, МРТ и другие методы.
Лечение геморрагического цистита
Главная задача лечения геморрагического цистита – устранение причины заболевания. С этой целью врач может назначить противовирусную, антибактериальную или противогрибковую терапию. Указанные средства назначают на длительный срок, в серьезных случаях лечение проводят в стационаре. При цистите, вызванном лучевой терапией или химиотерапией, производят коррекцию лечения: заменяют препараты на менее токсичные или подбирают другую схему. Симптоматическое лечение включает:
- дезинтоксикационную терапию (введение растворов солей внутривенно, обильное питье);
- жаропонижающие и противовоспалительные средства.
Хронический цистит с кровью предусматривает лечение препаратами железа для устранения явлений анемии. Если в полости мочевого пузыря скапливается много кровяных сгустков, прибегают к его катетеризации и промыванию антисептическими растворами.
Внимание: если у вас периодически появляется в моче кровь, ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Иногда осложнения геморрагического цистита намного опаснее самого заболевания.
Осложнения
Геморроидальный цистит может осложняться тяжелой анемией, которая плохо поддается лечению. Другое серьезное осложнение – тампонада полости мочевого пузыря или закупорка уретрального канала кровяными сгустками, что приводит к остановке оттока мочи и перерастяжению стенок пузыря. Если это состояние часто повторяется, мышечный слой стенки замещается соединительной тканью, и в результате мочевой пузырь теряет сократительную способность.
Геморрагический цистит, вызванный неинфекционными причинами, может привести к вторичному инфицированию слизистой. В результате присоединяются симптомы острого воспаления. Инфекция может по восходящим путям достигнуть почек и вызвать пиелонефрит.
