В послеродовом периоде у многих женщин бывают проблемы с мочеиспусканием. Самая частая проблема – недержание мочи после родов. Оно выражается в самопроизвольном мочеотделении, которое порой происходит в самый неподходящий момент. Выраженность нарушений может быть различной: от выделения нескольких капель мочи до постоянного подтекания.
Большинство женщин склонны скрывать свою деликатную проблему от врача, но этого не стоит делать. Во многих случаях от недержания мочи можно избавиться простыми способами. При запоздалом лечении эту патологию устранить намного сложнее.
Важно: если после родов вас стало беспокоить неудержание мочи, следует немедленно сообщить об этом врачу.
Причины послеродового недержания мочи
Главная причина недержания мочи у женщин после родов заключается в ослаблении мускулатуры тазового дна. В период беременности эти мышцы могут потерять упругость, растянуться и даже провиснуть. Ситуация может ухудшиться в результате длительных и осложненных родов. Например, при прохождении крупного плода по родовым путям сдавливаются мягкие ткани, мочевой пузырь, уретра.
Во время беременности органы малого таза меняют свое расположение из-за растущей матки. Когда рождается ребенок, происходит резкое смещение органов, в результате чего нарушается процесс мочевыделения. Другая причина – ухудшение иннервации мочевого пузыря.
Факторы риска
Недержание мочи может возникнуть у любой женщины, но риск патологии увеличивается, если имели место предрасполагающие факторы:
- крупный плод;
- анатомически и клинически узкий таз;
- неправильные положения плода (косое, поперечное);
- многоплодная беременность;
- неправильное предлежание (тазовое, лобное, лицевое и т. д.);
- разрывы и разрезы промежности в родах;
- повторные роды (особенно у многорожавших женщин);
- некоторые сопутствующие заболевания (хронические патологии почек, цистит и др.).
Совет: профилактику недержания мочи после родов следует проводить уже во время беременности, а еще лучше – начинать в процессе планирования. Главное правило – активный образ жизни. Беременным следует больше гулять, выполнять специальные упражнения, посещать школу для будущих мам.
Степени нарушения мочеотделения
Выделяют три степени тяжести недержания мочи:
- легкую (непроизвольное мочевыделение наблюдается при значительных физических нагрузках);
- среднюю (симптомы появляются при небольшом напряжении – кашель, смех, чихание);
- тяжелую (недержание во время сна, при сменах положения тела или без каких-либо причин).
От степени тяжести нарушений зависит выбор лечебных мероприятий.
Лечение недержания мочи в послеродовом периоде
При недержании мочи после родов лечение включает следующие методы:
- лечебная гимнастика,
- медикаментозная терапия,
- хирургическое вмешательство.
В комбинации с этими методами или отдельно применяется физиолечение – электростимуляция мышц таза, рефлексотерапия.
Основной способ лечения — укрепить мускулатуру тазового дна
Лечебная гимнастика
Основной способ восстановления функций мочевыделительной системы – упражнения, укрепляющие мускулатуру тазового дна. С этой целью применяется гимнастика Кегеля. Она заключается в быстрых и медленных сокращениях мышц промежности. Упражнения необходимо выполнять ежедневно на протяжении многих недель или месяцев. Чтобы почувствовать мышцы дна таза, надо во время мочеиспускания ненадолго задержать поток мочи.
Другой прием – выталкивание. При этом мышцы надо напрягать, как во время родов. Подобные приемы (сокращение и выталкивание) надо проделывать по 150-200 раз за сутки. Главное условие успешного результата – регулярные ежедневные занятия. Подробный комплекс упражнений может назначить врач. Многие женщины отмечают положительный результат через 6 или 8 недель от начала гимнастики.
Медикаментозные средства
При средней и тяжелой степенях недержания мочи после родов лечение может включать различные лекарства. Их выбор зависит от причины осложнения. Применяются препараты, влияющие на нервно-мышечную передачу, спазмолитики, седативные средства и др. В послеродовом периоде применение медикаментов ограничено, если женщина кормит грудью.
Хирургическое лечение
При отсутствии эффекта от консервативной терапии и при тяжелой степени недержания возможна хирургическая коррекция. Обычно это малотравматичные операции, направленные на восстановление контроля над мочеиспусканием:
- уретроцистоцервикопексия – укрепление и фиксация лобково-пузырной связки для удержания мочевого пузыря и уретры в нормальном положении;
- метод «свободной» петли – позади мочеиспускательного канала проводится полипропиленовая петля, которая поддерживает уретру и препятствует самопроизвольному мочеотделению.
Петлевой метод сейчас считается наиболее приемлемым, так как операция проводится под местной анестезией. Благодаря этому можно сразу проконтролировать результат. Само вмешательство длится около 30 минут, а пребывание пациентки в стационаре составляет 1 день.
Как облегчить недержание мочи
При консервативном лечении недержание мочи после родов проходит не сразу. Для уменьшения симптомов этого осложнения рекомендуется выполнять следующее:
- регулярно опорожнять кишечник, не допуская запора;
- следить за весом (при повышенной массе тела чаще бывает недержание);
- исключить из пищи раздражающие продукты и напитки (пряности, острые блюда, алкоголь);
- употреблять не меньше полутора литров жидкости в сутки (концентрированная моча раздражает мочевой пузырь);
- пользоваться специальными впитывающими прокладками, которые нейтрализуют запах и предотвращают протекание;
- наметить определенный график опорожнения мочевого пузыря (сначала каждый час, потом постепенно увеличивать промежутки).
Чтобы преодолеть такое неприятное послеродовое осложнение, как недержание мочи, надо запастись терпением и выполнять все назначения врача.
