Частое неконтролируемое мочеиспускание у женщин пожилого возраста

Оглавление:

1. Самые частые причины недержания
2. Проблемы с мочеиспусканием после перенесенных инфекций мочевого пузыря
3. Клинические признаки и симптомы
4. Диагностика и рекомендуемые исследования
5. Дифференциальный диагноз
6. Как вылечить недержание мочи у людей в возрасте?

Проблема, с которой неудобно обращаться к врачам — недержание мочи. В молодости на это стараются не обращать внимания, а с возрастом, как правило, уже становится поздно.
Недержание мочи у пожилых женщин нередкое явление. Оно обусловлено особенностями анатомии и физиологии этого периода или «ошибками» молодости. По данным международных исследований более 100 миллионов человек испытывают этот неприятный симптом, а с возрастом, особенно у женщин, вероятность увеличивается в разы.

Самые частые причины недержания

Недержание мочи (НМ), как правило, симптом других заболеваний, характеризуется непроизвольным выделением мочи в течении дня, без видимых на то причин.

Существует несколько классификаций.

По причинам, вызвавшим это состояние:

• После перенесенных операций на тазовых органах (кесарево сечение, к примеру) в результате которых у женщины появились спайки или свищи.
• Самая частая причина недержания мочи у пожилых — недолеченные циститы в молодости.
• После перенесенных заболеваний нервной системы (инсульт).
• В результате физических воздействий.

В пожилом возрасте можно выделить следующие типы недержания:

• Стрессовое или недержание мочи при напряжении.
• Ургентное, при выраженном позыве к мочеиспусканию, в литературе его можно встретить под названием гиперактивный мочевой пузырь.
• Недержание переполнения, когда не удалось полностью опорожнить мочевой пузырь и в нем имеется остаточная моча.
• Транзиторное. Оно возникает под воздействием каких-либо внешних факторов и проходит после прекращения их действия.
• При комбинации двух видов, к примеру, императивное (ургентное) и стрессовое их объединяют общим термином — смешанное.

Каждый вид недержания мочи имеет свои особенности. Рассмотрим самые распространенные из них.

Гиперактивный мочевой пузырь

В 55-60% случаев является причиной недержания мочи. В странах Европы встречается у 16% населения в возрасте старше 40 лет.

В основе симптомов лежит гиперактивность сфинктера или детрузора (мышца мочевого пузыря, которая в норме выполняет запирающую функцию, а в процессе мочеиспускания участвует в «изгнании» мочи). По этиологии гиперактивность детрузора подразделяют на идиопатическую и нейрогенную. При идиопатической причина неизвестна. Нейрогенные включают любые нарушения на уровне высших центров нервной системы ( проще говоря, на уровне головного мозга) и ее проводящих путей.

Ярким примером является недержание мочи после инсульта у лиц как молодого, так и пожилого возраста, когда нервная система уже не способна контролировать процесс.

Проблемы с мочеиспусканием после перенесенных инфекций мочевого пузыря

В первую очередь в основе будут ранее перенесенные циститы. Точнее те, которые не были своевременно вылечены.
Самая частая причина острого цистита — бактериальная инфекция. Лидером в этой эстафете выступает Еsherichiacoli или кишечная палочка, которая с легкостью проникает через стенку мочевого пузыря в ослабленном организме. Многие молодые девушки не раз отмечали чувство жжения внизу при мочеиспускании, болезненность и частые позывы в туалет. Но из 10 случаев только 3-5 человек доходят до врача, а лекарственные препараты принимаю и того меньше.
Очень жаль, ведь инфекция влияет все на тот же сфинктер, приводя с возрастом к его ослаблению, а как следствие и к недержанию мочи в старости.

Клинические признаки и симптомы

Клиническими симптомами недержания мочи в первую очередь будут:

• Учащенное дневное мочеиспускание. Обычно человек ходит в туалет мочиться не более 6-8 раз в сутки, а в случае НМ количество посещений туалета значительно увеличивается.
• Частые ночные позывы. Никтурия или ночные позывы в туалет редкое явление, оно составляет не более одного раза. При появлении данного симптома главное не перепутать недержание мочи у пожилых мужчин и аденому простаты, симптомы схожи.
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Самопроизвольное выделение мочи после физической нагрузки, при кашле, чихании.

Диагностика и рекомендуемые исследования

• Подробный сбор анамнеза.
  
  

  Диагностика заболевания — обязательный анализ мочи

• Всем пожилым людям в первую очередь оценивают частоту мочеиспусканий на основании дневника. Для этого врачи рекомендуют делать записи на протяжении нескольких дней с подробным описанием количества выпитой и выделенной жидкости.
• Обязательный минимум: общий анализ и микробиологическое исследование мочи, ультразвуковая диагностика почек и мочевого пузыря (а для мужчин и предстательной железы), определяют остаточную мочу.
• Для уточнения диагноза показаны исследования мочи на наличие атипических клеток, цистоскопия.

Исследования позволяют не только установить тип недержания, но и выявить основную причину развития патологического состояния.

Дифференциальный диагноз

Учащенное мочеиспускание может быть причиной не только недержания мочи у пожилых, но и являться прогностическим признаком других более тяжелых патологий.

• Острые и хронические воспалительные заболевания мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и предстательной железы.
• Учащенное мочеиспускание нередко бывает единственным симптомом опухоли мочевого пузыря.

Именно поэтому рекомендуется тщательное обследование. Не пренебрегайте даже на первый взгляд незначительными обследованиями!

Как вылечить недержание мочи у людей в возрасте?

При недержании мочи у стариков лечение направлено на восстановление утраченного контроля за накопительной способностью мочевого пузыря. Для этого к терапии подходят комплексно, как правило пациентами занимаются урологи и терапевты.

• При наличии инфекций показано применение антибиотиков.
• Применяются препараты, влияющие на сфинктер (М-холиноблокаторы, α-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов и их комбинации).
• В пожилом возрасте, особенно женщинам, назначается специальная гимнастика для мышц, укрепляющих тазовое дно.
• Назначаются физиопроцедуры.
• При необходимости проводится хирургическая коррекция мышцы мочевого пузыря.

Самое главное не пытаться лечиться самостоятельно! Весь комплекс процедур рекомендовать может только врач, с учетом индивидуальных особенностей организма.