Острое воспаление предстательной железы

Острый простатит – воспалительное поражение ткани предстательной железы. Причины его могут быть различными:

• травмы промежности;
• инфекционные агенты (грибки, бактерии, венерические инфекции, вирусы), которые могут попасть в железу через мочевые пути или с кровью из других очагов воспаления;
• аутоиммунные процессы;
• нарушения питания;
• заброс мочи в протоки простаты;
• нарушения нейроэндокринной регуляции и т. д.

Спровоцировать заболевание могут любые факторы, снижающие иммунную защиту (простудные болезни, патологии внутренних органов, переохлаждение и т. д.).

Симптомы простатита

Клиника острого простатита проявляется тянущими или схваткообразными болями в области низа живота, крестца, поясницы, в мошонке. Боль может также распространяться на половой член. Отек простаты вызывает затруднения при мочеиспускании, учащение и болезненность позывов. Возможны выделение с мочой или семенной жидкостью гноя, крови, боль при половых актах.

Острый инфекционный простатит имеет и общие симптомы интоксикации: головные боли, повышенная температура, недомогание, плохой сон и аппетит, тошнота. Острые проявления обычно сохраняются недолго. Затем либо заболевание излечивается самостоятельно, либо становится хроническим. Клиника обострений хронического воспаления железы сходна с симптомами острого заболевания, хотя признаки интоксикации бывают редко.

Диагностика

Диагноз острого простатита выставляется на основе симптомов и данных лабораторно-инструментальных исследований. Важный метод диагностики – исследование мочи и сока простаты после ее массажа. Проводится микроскопическое и бактериологическое обследование. Определенные данные о воспалении могут быть получены при УЗ-сканировании.

Принципы лечения

При остром инфекционном простатите лечение обязательно включает антибактериальную терапию. Средствами выбора являются антибиотики группы цефалоспоринов, макролидов и фторхинолонов. В идеальном варианте антибактериальную терапию подбирают в соответствии с результатами бактериологического исследования. Если простатит сочетается с инфекцией нижних мочевых путей (уретрит, цистит), то назначают производные нитрофуранов.

Для патогенетической и симптоматической терапии используют и другие препараты:

• альфа-адреноблокаторы,
• ненаркотические анальгетики и противовоспалительные в виде таблеток или свечей,
• фитопрепараты.

Большинство специалистов не рекомендуют при остром воспалении проводить массаж простаты. Как осложнение может образоваться абсцесс железы. В этом случае возможно оперативное вскрытие гнойника промежностным или ректальным доступами (в зависимости от локализации воспаления).

Лечение обострений простатита

Хронический простатит при обострении имеет практически те же симптомы, что и острый. Но длительно текущее воспаление изменяет структуру предстательной железы, в ней могут появиться участки склероза и даже кальцинаты. Все это несколько затрудняет лечение. При хроническом воспалении сложно выяснить изначальную причину болезни и устранить ее. Если в анамнезе есть указания на перенесенный ранее острый простатит или мочеполовые инфекции, предполагают, что заболевание обусловлено патогенной микрофлорой.

При обострении простатита также назначают антибактериальную терапию, которую продолжают от 10 до 30 суток. Если эффекта от антибиотиков нет, то оставляют лишь патогенетическое и симптоматическое лечение. Применяют анальгетики, альфа-адреноблокаторы, спазмолитики, иммуномодуляторы, витаминные комплексы. Для нормализации кровообращения в железе используют сосудистые препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Когда признаки обострения утихнут, проводят регулярный массаж простаты (2-3 раза/нед.) и различные физиопроцедуры – ультразвук, индуктометрию, фонофорез. Полезно курортное лечение с применением парафиновых и грязевых аппликаций.

При частых обострениях и появлении осложнений (обструкция уретры, мочевого пузыря) выполняют оперативное вмешательство: открытую простатэктомию или резекцию железы трансуретральным доступом.

Диета

При простатитах важно придерживаться правильного питания. Следует исключить из пищи острые, соленые, жирные продукты, алкоголь, кофе, т. е. любые блюда и напитки, которые способны привести к раздражению паренхимы простаты.

Важно: при первых же симптомах болезни необходимо обследоваться у андролога или уролога. Ведь проще избавиться от заболевания на его первой стадии, чем потом лечить обострения хронического простатита.