Почему болит мочевой пузырь?

Заболевания, при которых болит мочевой пузырь, могут иметь различную этиологию.

Чаще всего причинами этого симптома являются:

• острый и хронический цистит;
• конкременты в полости пузыря;
• доброкачественные и злокачественные образования органа ;
• травматические повреждения (проникающие ранения, ушибы и др.).

Другими причинами болей внизу живота являются:

• у женщин – заболевания внутренних половых органов (сальпингоофорит, эндометрит, эндоцервицит, апоплексия яичника, трубная беременность и т.д.);
• у мужчин – заболевания предстательной железы (простатит, аденома простаты);
• заболевания прямой кишки (проктит, парапроктит, опухоли сигмовидной и прямой кишки);
• пиелонефрит;
• аппендицит.

Характеристика симптома

Боль в мочевом пузыре при циститах имеет ноющий, тупой характер. При остром воспалении могут возникать схваткообразные, дергающие боли.

По тому, как болит мочевой пузырь (симптомы, сопутствующие боли, также важно учитывать), можно предположить диагноз заболевания.

Боли могут сопровождаться изменениями мочи. Она может иметь примесь гноя, крови. Иногда моча становится мутной, или, наоборот, обесцвеченной.

Дифференциальная диагностика заболеваний органов малого таза

При цистите и пиелонефрите мочеиспускание становится учащенным, болезненным, при опорожнении мочевого пузыря возникает чувство жжения, рези.

Другим заболеванием мочевого пузыря является цисталгия. В отличие от цистита при этой болезни отсутствует гной в моче, а воспаление слизистой оболочки пузыря отсутствует или выражено незначительно. Для уточнения диагноза необходимо использовать цистоскопию.

При аппендиците боль локализуется преимущественно в правой подвздошной области, может сопровождаться рвотой, диареей, напряжением передней брюшной стенки, повышением температуры.

При внематочной беременности, кроме резкой боли внизу живота, возникают симптомы кровопотери:

• бледность кожных покровов,
• головокружение,
• потеря сознания,
• тахикардия и др.

Если болит мочевой пузырь у женщин, необходимо узнать, нет ли задержки менструаций или других признаков трубной беременности, выделений из половых путей. Внематочная беременность может привести к значительной кровопотере и даже летальному исходу.

Важно: Большинство заболеваний, вызывающих данный симптом, требуют срочного, порой хирургического лечения, а промедление может привести к серьезным осложнениям.

Другой причиной болей могут быть камни в мочевом пузыре, которые образовались в нем или переместились из почечных лоханок. При этом боль возникает периодически, бывает довольно острой. Обычно болезненные ощущения возникают после физической нагрузки, верховой езды или езды на велосипеде.

Почему возникают боли в мочевом пузыре при беременности?

При беременности чаще всего причиной болей внизу живота является цистит. При этом становится болезненным и учащенным мочеиспускание, в моче появляются коричневатые сгустки, которые представляют собой слущенный многослойный плоский эпителий. Иногда в моче присутствует гной.

Другой причиной боли у беременных женщин являются начавшиеся роды. Если срок беременности небольшой, то боль может говорить о начавшемся прерывании беременности. При этом важно учесть выделения: при внематочной беременности они бывают коричневатые, скудные. При начавшемся выкидыше – кровянистые.

В организме беременной женщины всегда возникают изменения в мочеполовой системе. Чаще всего они заключаются в учащении мочеиспускания, но иногда увеличенная матка приводит к застою мочи в мочевом пузыре. В этом случае надо просто чаще ходить в туалет и не терпеть возникающие позывы, так как может развиться восходящая инфекция.

Не является редкостью при беременности гестационный пиелонефрит, причина которого — физиологические нарушения мочевыделения. При застое бактерии успевают проникнуть вверх по мочевым путям и вызвать цистит и воспаление почек.

Важно: если при беременности у вас возникли боли внизу живота, сопровождающиеся выделениями из половых путей или повышением температуры тела, срочно вызовите скорую помощь.

Диагностика

Для выявления этиологии болей внизу живота важно использование ультразвукового исследования. При этом можно определить аппендицит, аднексит и другие воспалительные заболевания органов малого таза. Если на первый план выходят симптомы кровопотери (при прервавшейся трубной беременности, апоплексии яичника), выполняют влагалищное исследование и пальцевое обследование прямой кишки. При этом можно сделать пункцию заднего свода влагалища и оценить полученную при аспирации жидкость.

Если пунктат имеет гнойный характер, то можно предположить перфоративный аппендицит с начавшимся гнойным плевритом. Если аспирационная жидкость представляет собой кровь, то надо исключить кровоизлияние из яичника (апоплексию) и разрыв маточной трубы (при трубной беременности). Если выпот представляет собой серозную жидкость, то возможной причиной симптома может быть пельвиоперитонит (особенно у женщин), который часто имеет туберкулезную этиологию.

У мужчин при отсутствии других симптомов заболевания мочевого пузыря выполняют УЗИ предстательной железы. Часто при простатите боль связана с застоем мочи, на фоне которого мочевой пузырь может инфицироваться, а вслед за ним и вышерасположенные отделы мочевыделительной системы.

Если имеются значительно выраженные или длительно существующие боли в мочевом пузыре или внизу живота, но обычные методы обследования не выявляют причины, выполняют лапароскопию.