Симптоматика аденомы предстательной железы

Аденома предстательной железы – это опухоль доброкачественного вида, представляющая собой гиперплазию железистой ткани. Точные причины болезни не известны. Если учесть, что симптомы аденомы простаты имеются у 60-70 % мужчин в возрасте 70 лет и старше, то предрасполагающим фактором являются нарушения нейроэндокринной регуляции функции железы. Ведь с возрастом у мужчин снижается выработка тестостерона и повышается уровень эстрогенов в крови.

Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ) как самостоятельное заболевание не угрожает жизни, но ее проявления сильно ухудшают самочувствие мужчины и мешают его привычным делам. Кроме того, доброкачественная опухоль может переродиться и стать злокачественной. Поэтому важно знать симптомы болезни, чтобы вовремя обратиться за помощью и получить необходимое лечение.

Важно: результаты лечения во многом зависят от времени постановки диагноза. На начальных стадиях намного легче остановить процесс гиперплазии простаты или хотя бы замедлить его развитие, то же касается и злокачественной опухоли.

Факторы, определяющие симптомы болезни

Первые изменения обычно появляются в переходной области железы, которая окружает уретру. Их можно заметить лишь с помощью микроскопа, поэтому на первой стадии болезни мужчину ничего не беспокоит. Постепенно объем простаты увеличивается, и это приводит к сужению мочеиспускательного канала или даже к его полной обструкции. Одновременно нарушается деятельность мочевого пузыря, и именно в этот момент человек начинает ощущать симптомы аденомы простаты.

Выраженность симптомов не зависит от размеров аденомы, ведь даже маленькая опухоль может находиться у самого устья уретры и сдавливать ее полностью, тогда как аденома больших размеров может долгое время никак себя не проявлять. Важное значение в появлении признаков заболевания имеет капсула железы. Она сдерживает увеличение простаты вширь, поэтому внутри железы по мере ее гиперплазии повышается давление. Именно этот фактор определяет сдавление внутренней части уретры. Известно, что рассечение капсулы предстательной железы во многом уменьшает неприятные проявления аденомы.

Следующий фактор, влияющий на  выраженность симптомов – гладкомышечные клетки, которые есть в шейке мочевого пузыря и мочеиспускательном канале. Эти клетки имеют на поверхности альфа-адренорецепторы. Их стимуляция вызывает сокращение гладких мышц, что усиливает закупорку уретры. Это подтверждается тем, что прием альфа-адреноблокаторов уменьшает выраженность признаков аденомы простаты.

Усиливать проявления заболевания могут также некоторые лекарства:

• антихолинергические средства;
• мочегонные;
• наркотические анальгетики;
• противоаллергические препараты;
• сосудосуживающие капли для глаз и носа;
• некоторые антидепрессанты.

Симптомы со стороны мочевого пузыря

Длительная обструкция мочеиспускательного канала вместе с нарушением оттока мочи приводит к изменению деятельности мочевого пузыря. На первых порах функция мочевыделения компенсируется перестройкой мышечной стенки пузыря, толщина которой увеличивается. За счет этого повышается мышечная сила органа, поэтому мочеиспускание не нарушается, но производится с большими усилиями.  Затем наступает стадия декомпенсации. Постепенно работа мочевого пузыря становится нестабильной, растяжимость его стенки снижается. Поэтому мочевыделение учащается, как и позывы к нему.

Со временем стенки органа растягиваются, а сократимость мышечных волокон падает. Таким образом, объем пузыря увеличивается по сравнению с нормальным. Именно поэтому при аденоме предстательной железы появляются такие симптомы, как:

• задержки мочи;
• слабая струя мочи при мочеиспусканиях;
• повышенный остаточный объем мочи в пузыре после мочеиспускания.

Выделяют также ирритативные симптомы и признаки закупорки.

Ирритативные признаки

Ирритативные проявления заключаются в возникновении внезапных позывов к мочеиспусканию, которые невозможно преодолеть или отложить. Мужчина буквально вынужден бежать в туалет, при этом выделение мочи часто становится неконтролируемым. Также учащается посещение туалета в ночное время, что нарушает сон и самочувствие пациента. Гипертрофия простаты обусловливает жжение и рези при выделении мочи.

Признаки обструкции

К симптомам закупорки, или обструкции, относятся:

• затруднения, связанные с началом мочевыделения;
• напряжение, которым сопровождается мочеиспускание;
• вялость и прерывистость струи мочи;
• ощущение недостаточно опорожненного мочевого пузыря;
• уменьшение порций мочи;
• парадоксальная ишурия (капельное недержание).

Первый симптом проявляется в удлинении времени, которое проходит от расслабления мочевых сфинктеров до появления мочи из уретры. При аденоме оно может превышать 30 секунд. Второй признак ДГПЖ предстательной железы – чрезмерное напряжение. Для инициации мочеиспускания и более полного опорожнения больному приходится напрягать мускулатуру брюшной стенки. Это помогает преодолеть сопротивление, которое оказывает суженный участок уретры.

Прерывистость и ослабление мочевой струи является наиболее субъективным симптомом. Бывает, что долгое время мужчина не замечает эти изменения, но через несколько лет они становятся очевидными, что и заставляет больного обратиться к врачу. Парадоксальное недержание заключается в том, что при переполненном мочевом пузыре моча выделяется каплями, в то время как самостоятельное опорожнение вызывает затруднения. Ишурия может проявляться в недержании мочи лишь при сильных позывах или возникать при любом напряжении (кашель, смех, чихание).

Затруднения с мочеиспусканием способствуют развитию инфекций мочевых путей (пиелонефрит, цистит и др.). Серьезное осложнение доброкачественной гиперплазии предстательной железы – полная задержка мочи.

Половые расстройства при ДГПЖ

При аденоме простаты среди симптомов немаловажное место занимают нарушения половых функций. Больных могут беспокоить:

• трудности с эрекцией (ее вялость или запоздалое наступление);
• неприятные ощущения при эякуляции;
• бесплодие (редко).

Важно: любые проблемы с мочеиспусканием или половой функцией должны настораживать мужчину. Если у вас появились указанные симптомы, необходимо посетить врача.