Цистит во время беременности — симптомы и лечение

Оглавление:

1. Причины
2. Цистит: рецидив на ранних сроках беременности
3. Патогенез заболевания
4. Клиническая картина
5. Диагностика
6. Лечение
7. Осложнения
8. Профилактика

Цистит — это заболевание, нередко омрачающее такой приятный период в жизни женщины, как беременность. Согласно статистике, от данной патологии страдает практически половина всех беременных. Это связано с особенностями анатомии женского организма, в частности, с близким расположением мочевых путей и увеличенной матки, а также с гормональными и физиологическими изменениями, происходящими в это время. Зачастую цистит при беременности встречается у женщин в интересном положении, вследствие нарушения оттока мочи из-за сдавливания мочеточников растущей маткой. Это приводит к застою мочи в мочевом пузыре, раздражению его слизистой оболочки и присоединению инфекции. Переполненный мочевой пузырь провоцирует обратный отток мочи из мочевого пузыря в почки, что нередко заканчивается развитием пиелонефрита — серьезного заболевания, оказывающего неблагоприятное воздействие на организм женщины.

Причины

Цистит — самое распространенное урологическое заболевание, проявляющееся воспалением стенок мочевого пузыря и имеющее инфекционное или неинфекционное происхождение. 1. Возбудителями инфекционного цистита являются патогенные и условно-патогенные микроорганизмы:

• стрептококки,
• стафилококки,
• кишечная палочка,
• хламидии,
• уреаплазмы,
• трихомонады,
• микоплазмы,
• в редких случаях — микобактерии туберкулеза или бледная трепонема.

Катетеризация мочевого пузыря — один из основных путей проникновения инфекции. Эта процедура забора мочи очень опасна для беременных и родильниц, поскольку тонус мочевого пузыря у них снижен.

2. Неинфекционный цистит возникает при:

• переохлаждении,
• переутомлении,
• ослаблении иммунитета,
• дисбактериозе кишечника или вагинальном дисбиозе,
• раздражении слизистой химическими веществами,
• повреждении слизистой во время медицинских манипуляциях,
• повреждении слизистой мочевым камнем.

Обычно первоначальное асептическое воспаление заканчивается присоединением инфекции.

Цистит: рецидив на ранних сроках беременности

Цистит на ранних сроках беременности врачи называют закономерностью или условным признаком этого интересного положения. Некоторые женщины узнают о беременности совершенно случайно, попав на прием к специалисту из-за обострения цистита. Для беременного организма характерны:

• иммуносупрессия — естественное подавление иммунитета для предотвращения отторжения эмбриона,
• активизация давних болячек и недугов,
• изменения гормонального фона.

Внимание! Если в анамнезе женщины есть хронический цистит, то вероятность его рецидива на ранних сроках беременности очень высока, особенно на фоне пониженного иммунитета.

Патогенез заболевания

Пути передачи инфекции при цистите у беременных следующие:

• восходящий,
• нисходящий,
• гематогенный,
• лимфогенный,
• контактный.

Самый распространенный механизм развития цистита у беременных: проникновение возбудителя инфекции в мочевой пузырь из уретры, в мочеиспускательный канал из влагалища. Нормальная микрофлора влагалища представлена лактобактериями, палочками Дедерлейна, бифидобактериями и некоторыми другими микроорганизмами. Эти бактерии находятся в экологическом равновесии — они контролируют численность друг друга и обеспечивают колонизационную резистентность. Но под воздействием определенных внешних и внутренних факторов — стресса, переохлаждения, гормональных изменений, и в том числе беременности, происходит нарушение этого равновесия, которое проявляется увеличением количества одних микроорганизмов и подавлением других. К ним относятся грибы рода Кандида, гарднереллы и другие патогенные микроорганизмы.

Так происходит развитие дисбактериоза влагалища, которому нередко предшествует дисбиоз кишечника. Слизистая оболочка мочевого пузыря очень устойчива к инфекции, поэтому для развития цистита одного инфицирования недостаточно. Большую роль в возникновении цистита у беременных играют провоцирующие факторы: переохлаждение, гиповитаминоз, переутомление, несоблюдение личной гигиены, частая смена половых партнеров, гиподинамия, снижение иммунитета, гормональные нарушения и медицинские манипуляции.

Цистит, как признак беременности, возникает при изменении гормонального гомеостаза: повышается выброс прогестерона в кровь, что уменьшает контрактильность гладкой мускулатуры матки и мочевого пузыря. При наличии урогенитального бактерионосительства, бактериального вагиноза, пониженного тонуса мочевого пузыря и наличия благоприятных условий: температуры 37 °С и достаточной влажности, происходит реализация инфекции в воспалительном процессе.

Физиологические и анатомические изменения различных органов мочевыделительной системы, химического состава мочи вместе с комбинированным воздействием определенных механизмов, способствуют возникновению данной патологии в организме беременной. Если в анамнезе женщины есть хронический цистит, то беременность может привести к его очередному обострению. Это связано с тем, что изменяется гормональный фон, нарушается микрофлора влагалища, иммунитет организма снижается.

Кроме того, для беременных характерны: физиологический гидронефроз, гидроуретер, снижение тонуса стенок мочевого пузыря, увеличение его емкости, неполное опорожнение, глюкозурия. Все эти процессы связывают с увеличением концентрации прогестерона, эстрогенов, механической компрессией мочеточников увеличенной маткой, гипертрофией мышц мочеточников. Таким образом, эти факторы при гестации доказывают, что хронический цистит и беременность практически всегда приводят к развитию острой патологии в организме женщины.

Клиническая картина

Симптомы цистита при беременности зависят от формы заболевания. Острый цистит проявляется:

• внезапным началом;
• частым и болезненным мочеиспусканием;
• императивными позывами;
• болями внизу живота различной интенсивности — от тянущих и незначительных, возникающих в конце акта мочеиспускания, до резких и изнурительных;
• ложными позывами, при которых женщине мучительно хочется помочиться, но при этом моча не выделяется;
• появлением крови в моче;
• повышением температуры тела;
• ухудшением общего состояния;
• отсутствием облегчения после мочеиспускания;
• в запущенных случаях — появлением гноя в моче;
• недержанием мочи.

Хронический цистит сопровождается такими же симптомами, но они менее выражены. Течение хронического процесса непрерывное — с постоянными жалобами и изменениями в моче, или рецидивирующее — с обострениями и ремиссиями, во время которых основные симптомы отсутствуют.

Диагностика

Так как причин возникновения цистита довольно много, то для постановки правильного диагноза и назначения эффективного лечения, требуется проведение следующих исследований: общий анализ мочи, анализ по Нечипоренко, бакпосев мочи, исследование микрофлоры влагалища, ПЦР-диагностика основных инфекций, УЗИ органов мочевыделительной системы, цистоскопия, катетеризация, биопсия. В анализе мочи при цистите отмечается повышение количества бактерий, лейкоцитов, появляются эритроциты.

Лечение

Лечение цистита при беременности проводят совместно врач-гинеколог с врачом-урологом.

Назначать медикаментозные средства беременным нельзя, но современная медицина имеет огромные возможности для борьбы с этим недугом, что позволяет женщинам выносить здорового малыша.

В настоящее время существуют специальные антибиотики и лекарственные препараты, основанные на растительных компонентах, которые не принесут вреда здоровью матери и ребенка. Гораздо опаснее лечить цистит народными средствами, так как побочные действия трав подробно не были изучены, и по эффективности они уступают медикаментам. Если женщина отказывается от приема антибиотиков, или отсутствует эффект от их применения, то назначают супрессивную терапию, проводимую до родов и еще две недели после них. Это позволяет не допустить обострения заболевания и возникновения тяжелых последствий.

Одним из популярных методов лечения цистита во время беременности является инстилляция мочевого пузыря, позволяющая вводить лекарства непосредственно в воспаленный орган. Терапия заболевания включает несколько подобных процедур для устранения симптомов заболевания, восстановления стенки мочевого пузыря и предотвращения возможных рецидивов. Во время беременности для устранения симптомов этого бывает достаточно, а полноценное лечение проводят после родов. Поскольку организм каждой женщины уникален, то и лечение должно быть индивидуальным. А в период беременности — это особенно важно.

Самолечение народными средствами и традиционными препаратами, например, антибиотиками, может быть опасным, а последствия — непоправимыми. Поэтому не следует доверять советам непрофессионалов. Как правильно лечить цистит при беременности подскажет только высококвалифицированный и опытный специалист.

Осложнения

Если цистит при беременности не лечить, игнорировать заболевание или заниматься самолечением, то могут возникнуть серьезные осложнения:

• острый пиелонефрит с его последствиями,
• угроза прерывания беременности,
• преждевременные и трудные роды,
• рождение ребенка с низким весом.

Профилактика

Профилактические мероприятия, позволяющие избежать такого неприятного заболевания во время беременности, включают в себя:

• диету, ограничивающую соленые и острые блюда, чай и кофе в больших количествах,
• половые отношения: рекомендовано помочиться до и после полового акта для снижения концентрации в мочевом пузыре микробов,
• контроль самочувствия,
• регулярное опорожнение мочевого пузыря: редкие посещения туалета ухудшают тонус его стенок,
• регулярное соблюдение интимной гигиены,
• ношение не узкого хлопчатобумажного белья,
• исключение переохлаждений,
• достаточный объем выпиваемой жидкости при отсутствии противопоказаний,
• занятия физкультурой при отсутствии противопоказаний,
• немедленное обращение к врачу в случае необходимости.

Совет: Важно помнить, что позитивный настрой – эффективное оружие в борьбе с любым недугом.