Овариальные новообразования – очень распространенная патология женских органов. Даже в постменопаузальном периоде около 15% женщин имеют какие-либо виды кист яичников.
Классификация овариальных образований
Большинство опухолей и опухолевидных образований яичника имеют кистозное строение. Они представлены полостью, окруженной капсулой. Киста – это полостное непролиферирующее образование. Кистомой называют такие опухоли, клетки которых быстро размножаются. Это потенциально опасные новообразования, которые могут принимать злокачественный характер. Таким образом, самой важной классификацией является деление овариальных цистаденом на злокачественные и доброкачественные.
Более сложное деление основано на гистологическом строении и происхождении. Яичник, в отличие от других органов, состоит из множества разнородных тканей: эпителия, стромы, полового тяжа, гормональных, лютеиновых, текалютеиновых клеток и т. д.
Важно: чтобы вовремя узнать о наличии кистомы, следует не менее одного раза в год посещать гинеколога. Своевременное лечение позволит избежать многих осложнений заболевания.
Эпителиальные овариальные цистаденомы
Этот вид кист яичников относится к новообразованиям поверхностного эпителия.
Серозные опухоли
Они заполнены серозной жидкостью. Среди серозных кистом различают:
- доброкачественные (простая цистаденома, аденофиброма, цистаденофиброма);
- пограничные (папиллярная цистаденома);
- злокачественные (аденокарцинома, злокачественняа аденофиброма, папиллярная аденокарцинома).
Муцинозные кистозные образования
В полости содержится густая слизь, содержащая псевдомуцин. Выделяют следующие муцинозные опухоли:
- муцинозную цистаденому,
- псевдомуцинозную цистаденофиброму (также могут быть доброкачественными и злокачественными).
Опухоль Бреннера
Это гормональноактивная цистаденома, которую образуют светлые овариальные клетки, доброкачественная или злокачественная в зависимости от степени дифференцировки.
Новообразования стромы и полового тяжа
Эти кистомы составляют около 8 % всех овариальных образований. Половой тяж –эмбриональный зачаток, который в процессе роста эмбриона превращается в кортикальные тяжи, идущие внутрь органа. Между ними развиваются будущие яйцеклетки. Выделяют следующие цистаденомы:
- Гранулезоклеточные (продуцируют эстрогены).
- Текомы и фибромы (могут продуцировать андрогены – мужские гормоны).
- Андробластомы (из клеток Лейдига и Сертоли) – злокачественные опухоли, которые составляют малодифференцированные клетки.
Герминогенные цистаденомы
Следующая группа кист яичников по гистологической классификации относится к герминогенным. Эти новообразования возникают из низкодифференцированной зародышевой ткани, которая осталась после рождения. Выделяют следующие герминогенные опухоли:
- дисгерминома (редкая злокачественная опухоль);
- тератома (незрелая и зрелая, солидная и кистозная);
- гонадобластома (злокачественная опухоль).
Особый интерес представляет зрелая тератома (дермоидная кистома). В ее полости развиваются практически любые ткани: нервная, жировая, костная. Иногда в ней обнаруживают ногти, волосы и даже зубы.
Опухолевидные овариальные образования
Это наиболее часто встречающаяся группа образований. Большинство их не склонны к злокачественному перерождению. Выделяют следующие виды опухолевидных кист яичников:
- лютеиновые,
- фолликулярные,
- параовариальные,
- эндометриоидные,
- лютеомы беременности,
- поликистозные яичники.
Лютеиновые и фолликулярные кисты также называют функциональными, так как они образованы нормальной функциональной тканью (клеточными элементами фолликула и желтого тела). Эндометриоидная кистома развивается из эктопического эндометрия. Во время менструации они отторгаются, как и слизистая матки. В результате образуется полость, содержащая шоколадного цвета жидкость (остатки крови).
Другие виды овариальных кистом
Иногда клеточные элементы опухоли бывают настолько малодифференцированными, что трудно определить, какая ткань положила начало новообразованию. Поэтому выделяют неклассифицируемые, низкодифференцированные (саркоматоидные) и промежуточные кистомы или бластомы.
Нередко в придатках развиваются вторичные опухоли, которые представляют собой метастазы из новообразований другой локализации (рак желудка, матки и т. д.). В этом случае они чаще бывают множественными и двухсторонними.
Классификация овариальных цистаденом по размеру и локализации
Кисты яичника по размеру могут быть маленькими (2-5 см), средними (6-15 см) и большими (более 15 см). По локализации различают одно- и двухсторонние цистаденомы, правого и левого яичника, одиночные и множественные. По количеству перегородок кистомы бывают однокамерными и многокамерными. Также выделяют гормональнонеактивные и гормонопродуцирующие образования.
Определение вида яичниковой цистаденомы необходимо для выбора правильной лечебной тактики.
