Гиперактивный мочевой пузырь – это синдром, который характеризуется частыми нестерпимыми позывами к мочеиспусканию при условии отсутствия инфекции или другого заболевания мочеполовой сферы.
При диагнозе гиперактивный мочевой пузырь лечение направлено на улучшение качества жизни, ведь этот синдром причиняет массу неудобств, связанных с мучительными ощущениями и недержанием мочи.
Причиной заболевания считается изменение в нервном центре коры головного мозга, который отвечает за контроль над мочеиспусканием. При этом теряется выработанный в детстве условный рефлекс или, напротив, усиливается существующий.
Симптомы
- учащенное мочеиспускание (от 8 и более раз за день и от 2 раз в ночное время);
- периодически и внезапно возникающее нестерпимое желание опорожнить мочевой пузырь, которое трудно контролировать;
- недержание мочи, или самопроизвольное ее истечение, особенно при кашле или смехе, физической нагрузке на фоне позыва (необязательный симптом);
- боли или резь во время мочеиспускания, выделение мочи каплями;
- чувство недостаточного освобождения мочевого пузыря.
В тяжелых случаях больные испытывают социальные затруднения, они перестают общаться с коллегами и родственниками. Иногда даже приходиться оставить работу, чтобы находиться целыми днями дома вблизи туалета.
При заболевании гиперактивный мочевой пузырь симптомы, описанные выше, могут наблюдаться одновременно или по отдельности. Иногда единственным проявлением синдрома являются нестерпимые позывы, которые вызывают у человека чувство неловкости, особенно в общественных местах. При этом показатели анализа мочи остаются в норме, а объем и частота мочеиспусканий не увеличиваются. У женщин чаще наблюдается недержание мочи.
Важно: если у вас возникли похожие симптомы, обязательно обратитесь к урологу. Правильное лечение поможет устранить это неприятное заболевание или уменьшить его проявления.
Лечение
Для лечения гиперактивного мочевого пузыря используют следующие методы:
- физиотерапию (амплипульстерапия, электрофорез, электростимуляция, иглорефлексотерапия);
- медикаментозное лечение (антимускариновые препараты, регулирующие рефлекторные влияния на мочевой пузырь, и др.);
- коррекция образа жизни (борьба с лишним весом, отказ от курения, нормальное потребление жидкости, ограничение употребления кофе);
- поведенческая терапия;
- ЛФК, направленная на тренировку тазовых мышц;
- хирургическое лечение (кишечная пластика для отведения мочи в кишечник; стимулирование крестцового нерва).
Цели применения этих методов
- восстановления контроля над процессом мочеиспускания,
- снижение гиперактивности мочевого пузыря.
Поведенческая терапия
Для уменьшения симптомов рекомендуется освобождать мочевой пузырь по четко установленному графику. Например, через каждые 2 – 2,5 часа, независимо от позывов.
Благодаря этому методу происходит тренировка мочевого пузыря, которая восстанавливает контроль над актом мочеиспускания. Во время каждого мочеиспускания необходимо максимально опорожнять мочевой пузырь, после чего расслаблять тазовые мышцы на несколько секунд и повторять попытку помочиться.
Совет: кроме указанного способа можно вести специальный дневник, куда записывать время каждого мочеиспускания. В дневнике также надо отмечать изменения, происходящие на фоне выполнения упражнений. Это улучшит самоконтроль.
Коррекция образа жизни
Следует полностью исключить из меню:
- острые блюда,
- кофеинсодержащие напитки (чай, кофе, кола)
- газированные жидкости,
- алкоголь,
- шоколад, заменители сахара.
Важно обратить внимание на питание
Чтобы уменьшить ночное мочеиспускание, надо ограничить или исключить потребление жидкости перед сном. Около кровати следует поставить переносной туалет, особенно если бывают эпизоды недержания мочи.
ЛФК
Для улучшения контроля над мочевым пузырем рекомендуется выполнять следующее упражнение. Во время мочеиспускания надо остановить поток мочи, обратив при этом внимание на задействованные мышцы таза. Затем следует повторить данное упражнение без мочеиспускания.
Когда вы научитесь достаточно контролировать мочеиспускательный сфинктер, лучше выполнять упражнение так часто, как это возможно. Укрепление тазовых мышц предотвращает недержание мочи.
Медикаментозная терапия
Бесконтрольное выделение мочи можно попытаться устранить некоторыми лекарствами. Но этот метод лечения является второстепенным, когда специальные упражнения и изменение образа жизни не дают хороших результатов.
При диагнозе синдром гиперактивного мочевого пузыря могут назначаться следующие лекарственные средства:
- М-холиноблокаторы и β1-адреноблокаторы, которые снижают эфферентную импульсацию;
- антидепрессанты (улучшают контроль);
- некоторые токсические вещества, например, ботулотоксин (снижают чувствительность рецепторов мочевого пузыря) – эти средства вводят внутрипузырно;
- гормональные средства (препараты антидиуретического гормона), вызывающие уменьшение мочеобразования.
У женщин при недержании мочи в климактерическом периоде применяется заместительная гормональная терапия.
Оперативное лечение
С целью устранения патологически усиленного рефлекса производят денервацию мочевого пузыря. При недержании из кишечника создают дополнительный резервуар мочи, при этом функцию контроля мочеиспускания выполняет анальный сфинктер, а в мочевом пузыре снижается давление.
Хирургическое лечение при гиперактивном мочевом пузыре применяется довольно редко, в основном операцию проводят при отсутствии эффекта от консервативных методов.
