Пиелонефрит – лечение и профилактика

  1. Причины
  2. Классификация заболевания
  3. Лечение
  4. Профилактика

пиелонефрит лечениеПиелонефрит (или туболоинтестинальный нефрит) – инфекционно-воспалительное заболевание почек, которое характеризуется локализацией патологического процесса непосредственно в интерстициальной ткани и поражением чашечно-лоханочной системы.

Данная патология наиболее часто встречается среди всех заболеваний почек. Так, примерно 2% от всего населения земли ежегодно сталкивается с этой проблемой. Поэтому у многих людей вопросы о том, как бороться с пиелонефритом, возникают достаточно часто. И хотя в сети можно найти огромное количество материала на тему «Пиелонефрит  лечение», далеко не везде эта информация верна и написана доступно. В данной статье предоставляется только качественная информация, усвоив которую можно понять тактику врача при лечении такого заболевания, как пиелонефрит.

Для того чтобы успешно бороться с заболеванием нужно знать, что оно из себя предоставляет, почему возникает и какие формы встречаются чаще всего.

Что такое пиелонефрит мы уже выяснили, следовательно, необходимо узнать, кем или чем оно вызывается.

Этиология

Чаще всего пиелонефрит вызывают:Eschericiacoli (около 80%), Proteusmirabilis, Klebsiellaspp., P.aeruginosa, Staphylococcusaureus, Enterobacterspp., Enterococcus.

Инфекция проникает в почку через урогенный, гематогенный или восходящий путь. На фоне хронических и острых кишечных инфекций, имеет место и лимфогенный путь.

Основными факторами, способствующими развитию пиелонефрита являются:

  • Женский пол. Это обусловлено анатомическими особенностями представительниц прекрасной половины человечества;
  • Рефлюксы (мочеточниково-лоханочный, пузырно-мочеточниковый и др.);
  • Аномалии развития верхних мочевых путей и почек, а также нефроптоз, поликистоз, удвоение почек, гиперподвижность почек и мочеточников;
  • Нарушение функционирования мочевого пузыря;
  • Заболевания, способствующие образованию окклюзии мочевых путей – гиперплазия предстательной железы, мочекаменная болезнь и т.п.);
  • Иммунодефицитные состояния (нейтропения, сахарный диабет, ВИЧ и др.);
  • Беременность, цистит;
  • Токсические, химические и радиационные воздействия, а также физические факторы (травмы, охлаждения);
  • Всевозможные операции на мочевыводящих путях.

Классификация

Пиелонефрит имеет множество классификаций, которые основываются на различных критериях заболевания. Они имеют огромное значение, так как каждая форма требует отдельного специфичного подхода к лечению. Итак, наиболее популярные классификации пиелонефрита:

  • По патогенезу: вторичный и первичный;
  • По течению: хронический и острый;
  • По локализации: двусторонний и односторонний;
  • По месту пер. возникновения:
    • Внутрибольничный (если развился в условиях стационара);
    • Внебольничный (если развился у амбулаторных пациентов);
  • По форме: обструктивный, необструктивный;
  • По имеющимся осложнениям: осложненный (некротический паппилит, сепсис, паранефрит, карбункул, абсцесс почек) и неосложненный;
  • Особенные формы:
    • Пиелонефрит старческого и пожилого возраста;
    • Пиелонефрит детского возраста и новорожденных;
    • Калькулезный пиелонефрит;
    • Родовой и послеродовой пиелонефрит;
    • Пиелонефрит при поражении спинного мозга и при сахарном диабете;
    • Другие формы.

Лечение

Как лечить пиелонефрит? — этот вопрос интересует многих людей. Однако в каждом случае лечение должно подбираться индивидуально лечащим врачом. Сегодня не существует универсального метода, который бы позволил избавиться от любой формы данного заболевания.


как лечить пиелонефрит

Пиелонефрит — инфекционное заболевание


Запомните! При любом подозрении на проблемы с почками, необходимо в самые короткие сроки обратиться к специалисту. Лечение пиелонефрита в домашних условиях может привести к весьма печальным последствиям.

Острый пиелонефрит

При первичном остром пиелонефрите пациенты подлежат госпитализации в терапевтическое или нефрологическое отделение, с вторичным – в урологическое.

Сроки постельного режима в стационаре зависят от тяжести клинических проявлений и особенностей течения заболевания.

Цель лечения:

  • Устранение возбудителя;
  • Купирование воспалительных проявлений;
  • Профилактика рецидивов и дальнейшего прогрессирования заболевания;
  • Предупреждение развития ОПН.

Диета

Она должна быть разнообразной и содержать достаточное количество углеводов, жиров и белков. Среднее объем калорий за день – 2500ккал. Вся пища должна быть легкоусвояемая.

Крайне важно устранить из рациона больного  вкусовые приправы (хрен, лук, чеснок, перец и т.д.), острые блюда, алкогольные напитки, наваристые бульоны. Допускается прием поваренной соли.

Медикаментозная терапия

Антибиотики при пиелонефрите составляют основу консервативного лечения. Это наиболее эффективные препараты на сегодняшний день.

Однако лечение должно проводиться своевременно и с учетом вида возбудителя. Последнее определяется при помощи посевов мочи и других лабораторных исследований.

Важно! При лечении острого пиелонефрита средней и легкой степени антибактериальные лекарственные средства назначаются перорально, а в случае тяжелого течения (гнойное воспаление) препараты должны вводиться исключительно парентерально.

Обязательным моментом в борьбе с данной патологией является оценка эффективности осуществляемой терапии. Она должна обязательно проводиться через 48-82ч. И при недостаточной эффективности показана коррекция лечения.

Критерии эффективности антибиотикотерапии:

1. Ранние, 48-72ч. Положительная клиническая динамика, которая проявляется в следующем:

  • Снижение лихорадки;
  • Улучшение общего самочувствия;
  • Снижение уровня интоксикации;
  • Стерильность мочи (спустя 3-4 дня);
  • Нормализация функции почек;

2. Поздние, 14-28 дней. Стойкая положительная клиническая динамика:

  • Отсутствие рецидивов;
  • Отсутствие ознобов на протяжении 2 недель после завершения приема антибиотиков;
  • Отрицательные результаты БАК анализа;

3. Окончательное, 1-3 месяца. Заключается в полном отсутствии повторных случаев обнаружения инфекции мочевых путей и отсутствии клинических проявлений заболевания в течение 9-12 недель после проведенного курса антибиотикотерапии.

Профилактика

Основывается на санации очагов стрептококковой и другой инфекции, лечении инфекционных заболеваний мочевых путей и мочевого пузыря, а также на своевременном диагностировании почечных патологий у беременных женщин.

Хронический пиелонефрит

Практически всегда лечение осуществляется в амбулаторных условиях. Основная цель проводимой терапии – достижение длительной ремиссии заболевания, а также коррекция и предупреждение возможных осложнений.

В каких случаях требуется госпитализация в стационар?

Некоторые ситуации требуют обязательной госпитализации больного:

  • Выраженное обострение;
  • Наличие осложнений;
  • Отсутствие предполагаемого эффекта от амбулаторного лечения;
  • Прогрессирование ХПН;
  • Вторичный пиелонефрит, резвившийся на фоне МКБ.

Врачи рекомендуют! Во время лихорадки необходимо соблюдать строгий постельный режим.

Диета

Из рациона необходимо исключить наваристые бульоны, пряные и острые блюда, а также любые алкогольные напитки. Пища должна содержать физиологически необходимое количество жиров, углеводов и белков. Суточный калораж – 2200—2500 ккал. Крайне полезно употребление молочных продуктов, мяса, яиц, отварной рыбы и блюд из различных овощей.


лечение пиелонефрита в домашних условиях

Полезные продукты при диете


Рекомендуется увеличивать объем потребляемой жидкости – более 2-ух литров в сутки.

Антибиотикотерапия

Лечение пиелонефрита антибиотиками и при этой форме является наиболее рациональным и обоснованным решением.

Препаратами выбора на сегодняшний день считаются фторхинолоны 1-ого поколения. Лекарственными средствами 2-ого ряда являются фторхинолоны II поколения (или респираторные), цефалоспорины 2 и 3 поколений, макролиды, аминогликозиды и аминопенициллины.

Курс антибиотикотерапии назначается только врачом и, как правило, составляет не менее 14 дней. В этот период должна проводиться оценка качества проводимого лечения, аналогичная той, о которой говорилось ранее.

Кроме того, при необходимости проводится симптоматическое лечение для устранения болевого синдрома, АГ и анемии.

Нередко врачи прибегают и к использованию физиотерапевтического лечения ( СМВ- и ДМВ-терапия, индуктотермия и др.). Показана лечебная физкультура в сочетании с ходьбой.

Пиелонефрит – лечение народными средствами?

Подавляющее большинство врачей негативно относятся к самолечению, основываясь как на собственной практике, так и на практике своих коллег. Самолечение достаточно часто приводит к ухудшению состояния больного, с которым не всегда способны справиться даже опытные врачи. Следовательно, лучшим вариантом будет отказ от народных средств лечения и своевременное обращение за помощью к специалисту.

Профилактика

Первичная профилактика

Заключается она в адекватном и своевременном лечении ОП, острых заболеваний мочевых путей и мочевого пузыря, а также в предупреждении состояний препятствующих нормальному оттоку мочи.

Вторичная профилактика

Включает в себя проведение постоянного наблюдения за пациентами, которым был поставлен диагноз «Хронический пиелонефрит». Кроме того, больные должны понимать, что при таком заболевании они могут выполнять ту работу, которая не будет связана с переохлаждением, большими физическими нагрузками, длительным пребыванием на ногах, ночными сменами. Каждый человек хотя бы раз в год должен пройти обследование у нефролога либо уролога.



загрузка...

загрузка...
загрузка...
загрузка...
Все материалы на сайте LECHIM-POCHKI.ru представлены
для ознакомления, консультация с лечащим
врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА!
Наверх