Лечение и профилактика доброкачественной гиперплазии простаты

Лечение аденомы простаты – актуальная проблема, так как это заболевание поражает высокий процент мужчин от 40 лет. Существует несколько способов лечения:

• динамическое наблюдение;
• консервативная терапия;
• малоинвазивное безоперационное лечение;
• хирургические вмешательства.

Объем лечения зависит от стадии гиперплазии, степени нарушений мочеиспускания, размеров, локализации и формы аденомы. Также учитываются сопутствующие патологии и пожелания пациента.

Динамическое наблюдение

Иногда лечение аденомы простаты откладывают на неопределенное время. Выжидательная лечебная тактика применяется в тех случаях, когда небольшая опухоль не имеет симптомов или они выражены незначительно, отсутствуют угрожающие здоровью и жизни осложнения. Для уменьшения или устранения неблагоприятных проявлений гиперплазии простаты необходимы некоторые изменения поведенческих привычек и образа жизни. Врач может порекомендовать пациенту следующие мероприятия:

• снижение количества потребляемой жидкости, особенно перед сном или перед какими-либо важными мероприятиями (не более 1,5 л/сут);
• ограничение или полное исключение алкоголя и кофеина, которые увеличивают объем мочи и частоту мочеиспускания, особенно в ночное время;
• различные методы релаксации;
• прием двукратного мочеиспускания (после мочевыделения подождать немного, а затем снова помочиться для более полного опорожнения пузыря);
• методы отвлечения (сокращение тазовых мышц, дыхательные упражнения);
• тренировка мочевого пузыря (постепенное увеличение промежутков между мочеиспусканиями);
• коррекция терапии сопутствующих патологий (например, замена мочегонных средств при гипертонии на другие гипотензивные препараты);
• лечение и профилактика запоров с помощью диеты и слабительных.

Указанные мероприятия приводят к улучшению состояния и иногда позволяют отказаться от лекарственной терапии и оперативного удаления аденомы простаты.

Лекарственная терапия ДГПЖ

Консервативное лечение назначают при наличии следующих условий:

• скорость потока мочи не менее 5 мл/сек;
• объем выделяемой мочи за один раз не менее 100 мл;
• количество остаточной мочи – не больше 150 мл.

Лекарственная терапия показана также, если имеются противопоказания к инвазивным методам или пациент категорически отказывается от их проведения. При ДГПЖ используют селективные альфа-адреноблокаторы, ингибиторы альфа-редуктазы, некоторые фитопрепараты, гормональные средства, спазмолитики и др. Медикаментозная терапия направлена на замедление прогрессирования гиперплазии, снижение дизурических расстройств путем снятия спазма.

Противопоказания к консервативному лечению

При аденоме предстательной железы консервативное лечение противопоказано в следующих случаях:

• нарушения нервной регуляции мочеполовых органов,
• наличие рубцовых процессов малого таза, камней в мочевом пузыре,
• большие размеры срединной доли простаты,
• частые приступы макрогематурии (выделение с мочой крови),
• индивидуальная непереносимость лекарств,
• воспалительные болезни мочевого тракта при обострении,
• подозрение на рак.

Важно: для получения хорошего результата терапии и уменьшения побочных эффектов следует строго соблюдать назначенное врачом лечение.

Способы неоперативных инвазивных вмешательств

При аденоме простаты инвазивное лечение без операции включает:

• постановку уретральных стентов для расширения просвета уретры (могут быть постоянными, временными и рассасывающимися);
• баллонную дилатацию задней уретры (расширение просвета канала с помощью надувного баллончика);
• водную термотерапию;
• экстракорпоральную абляцию сосудов, питающих простату (ухудшение питания замедляет процесс гиперплазии);
• криодеструкцию аденомы;
• лазеротерапию.

Эти методы во многих случаях дают желаемый результат, что позволяет избежать операции.

Хирургическое лечение гиперплазии простаты

Хирургические вмешательства являются наиболее действенным способом лечения. При аденомах предстательной железы операции делят на две группы:

1. открытая простатэктомия,
2. трансуретральные электрохирургические методы.

Открытая простатэктомия

Простатэктомия открытым способом выполняется через надлонный, позадилонный, промежностный и чрезкрестцовый доступы. Цель вмешательства – полное удаление простаты или ее части с аденомой.

Трансуретральные методы

Трансуретральная резекция предстательной железы может быть паллиативной (в простате делают несколько «мочевых дорожек» для оттока мочи), сегментарной (удаление одной доли), субтотальной и радикальной. Другой трансуретральный метод – электровапоризация простаты. С помощью электрохирургических инструментов гиперплазированную ткань железы как бы выпаривают. В некоторых случаях проводят трансуретральную инцизию простаты – через стенку заднего отдела мочеиспускательного канала рассекают простату, в результате просвет уретры расширяется.

При аденоме простаты трансуретральные операции являются более приемлемыми, чем открытая аденомэктомия. К преимуществам трансуретрального доступа относятся:

• меньшая травматичность,
• послеоперационный период протекает легче,
• минимальный риск осложнений,
• малая кровопотеря,
• короткий срок реабилитации.

При этом эффективность данных методов практически не уступает открытой простатэктомии.

Показания к оперативному лечению аденомы

Операция абсолютно показана в следующих ситуациях:

• задержка мочи, которая не устраняется при катетеризации,
• осложнения аденомы простаты (массивная повторная гематурия, инфекции мочевых путей, почечная недостаточность),
• патологии мочевого пузыря (камни, большие дивертикулы – выпячивание стенки),
• подозрение на рак,
• безуспешность консервативного лечения,
• значительно увеличенная срединная доля железы.

Диагноз гиперплазии предстательной железы предполагает комплексное лечение. Часто используют комбинацию  консервативных и малоинвазивных методов.

Важно: если врач рекомендует хирургическое лечение, не стоит отказываться. Консервативная терапия замедляет и облегчает болезнь, но полное излечение возможно только оперативным путем.

Народное лечение ДГПЖ

При аденоме простаты лечение народными средствами помогает улучшить эффект от традиционных методов (консервативных и оперативных). Используют отвары и настои из различных лечебных растений.

1. Медуница лекарственная: 10 г травы поместить в кипяток (1 стак.), настоять 20 мин. Пить по ст. ложке трижды в день.
2. Сосновые побеги: 30 г молодых побегов варить в стакане воды (30 мин). Употреблять по 2 ст. ложки 5 раз/сутки.
3. Спаржа: 3 ч. ложки сырья залить кипятком (1 стак.), поставить на огонь на 5 мин. Отвар употребить небольшими порциями за сутки.
4. Отвар корня лопуха: ст. ложку порезанного корня прокипятить 10 минут в половине литра воды. Пить по трети стакана перед едой (4 приема).
5. Травяной сбор: Взять по 15 г (или по ст. ложке) омелы белой, корня лопуха, кукурузных рылец, лапчатки гусиной, горца перечного. Сбор в количестве 1 ст. ложки положить в стеклянную тару, налить стакан кипятка, закрыть крышкой до остывания. Пить по 2 стак./сут. маленькими порциями.

Все отвары и настои следует принимать в течение 14 дней, а затем перейти на новый рецепт или сделать перерыв в 2 недели.

Совет: перед тем как лечить аденому простаты нетрадиционными средствами, проконсультируйтесь у врача.

Профилактика ДГПЖ

Выделяют первичные и вторичные меры профилактики. Первичная профилактика направлена на предупреждение возникновения гиперплазии. Она включает:

• правильное питание (ограничение жирного, острого, алкоголя, кофеина);
• нормализацию массы тела;
• нормальную физическую активность;
• отказ от табакокурения;
• частые прогулки;
• регулярную половую жизнь.

Диета должна быть богата цинком и витамином С (различные овощи и фрукты). Вторичная профилактика аденомы простаты производится в случаях, когда гиперплазия уже есть. Для того, чтобы затормозить развитие болезни, уменьшить проявления и риск осложнений, необходимо выполнять те мероприятия, которые описаны в начале статьи (при динамическом наблюдении).