Недержание мочи у мужчин представляет собой неконтролируемое мочеиспускание. Это патологическое состояние обычно не несет какой-либо угрозы для здоровья. Несмотря на это бесконтрольное мочеиспускание способно значительно снижать качество жизни. Человек становится замкнутым, избегает надолго отлучаться из дома. К тому же, ношение памперса или специальных подкладок очень стесняет мужчин и приводит к самоизоляции от общества.
Причины мужского недержания мочи
Для контроля над мочеиспусканием необходима слаженная работа высших нервных центров, проводящих нервных волокон, мочевого пузыря, сфинктеров и мускулатуры тазового дна. Поражение любого из этих звеньев может привести к недержанию мочи. Существует две основных группы причин, приводящих к этому состоянию: нарушение нервной регуляции акта мочеиспускания и патологии предстательной железы.
Нарушения нервной регуляции
Нервные центры и пути могут поражаться при следующих заболеваниях:
- сахарный диабет,
- инсульты,
- рассеянный склероз,
- гиперактивный мочевой пузырь,
- травмы спинного и головного мозга,
- болезнь Паркинсона,
- токсическая (в том числе алкогольная) энцефалопатия,
- возрастные нарушения нервной регуляции,
- эпилепсия,
- психические заболевания,
- стрессы,
- длительный прием больших доз психотропных лекарств (транквилизаторов, антидепрессантов).
Патологии простаты
Предстательная железа – это железистый орган половой системы мужчин. Она окружает мочеиспускательный канал, и поэтому ее патологии могут привести к нарушениям мочеиспускания. Обычно недержание мочи у мужчин происходит по причине следующих заболеваний простаты:
- простатит;
- доброкачественная гиперплазия, или аденома, простаты;
- злокачественные опухоли железы.
В результате этих заболеваний может возникать ургентное неудержание мочи, когда мужчина чувствует непреодолимый позыв к мочеиспусканию и не успевает дойти до туалета. Иногда при увеличении простаты возникает подтекание мочи. То есть, после акта мочеиспускания происходит небольшая утечка. Возможно учащение позывов из-за раздражения стенки мочевого пузыря.
К недержанию мочи у мужчин ночью или в дневное время могут привести различные вмешательства на предстательной железе или противоопухолевая терапия:
- радикальное удаление простаты,
- трансуретральная резекция железы,
- чрезпузырная аденомэктомия,
- дистанционное лучевое лечение рака железы.
Патологии простаты могут привести к недержанию мочи
В ходе вмешательства могут повреждаться мышцы таза, нервные волокна и сосуды, меняется анатомическое расположение органов. После операций на простате недержание мочи может сохраняться в течение неопределенного времени. Иногда это явление быстро проходит, а в других случаях может остаться на долгие годы, если не провести необходимое лечение.
Другие причины
Реже причинами недержания мочи у мужчин могут стать:
- инфекции мочевыделительных путей (уретрит, цистит), в том числе венерические заболевания;
- врожденные аномалии строения мочевых органов;
- слабость мускулатуры тазового дна в результате хронического запора, малоподвижного образа жизни, сидячей работы, длительного физического труда;
- опухоли мочевого пузыря;
- длительное употребление мочегонных и средств, влияющих на тонус мускулатуры и нервно-мышечную передачу;
- оперативные вмешательства и другие медицинские манипуляции на мочеиспускательном канале.
Важно: если вас начало беспокоить недержание мочи, необходимо проконсультироваться у уролога и пройти необходимое обследование для выявления причины. Обычно лечение приносит неплохие результаты и значительно улучшает качество жизни.
Способы лечения мужского энуреза
Какого-то универсального метода лечения этого состояния не существует. Терапия определяется причинами, которые привели к потере контроля над мочеиспусканием. Обычно начинают с консервативной терапии, которая включает в себя лечебную гимнастику, физиопроцедуры, поведенческие факторы, медикаментозные средства. В более тяжелых случаях, которые не поддаются консервативному лечению, может проводиться оперативное вмешательство.
Лечебная гимнастика
Лечение недержания мочи у мужчин обязательно включает специальную гимнастику для укрепления мышц малого таза – упражнения Кегеля. Самый простой способ их выполнять – напрягать мышцы таза на счет 3. То есть, напрячь, досчитать до 3-х, расслабить, досчитать до 3-х, снова напрячь. Повторить такой прием 5-10 раз. В день надо выполнять упражнения Кегеля не менее чем в три подхода.
Чтобы понять, как задействовать мышцы дна таза, надо задержать струю мочи при мочеиспускании. Именно так же надо напрягать мышцы во время гимнастики. Возможно, результат не будет таким быстрым, как хотелось бы. Но через несколько недель большинство мужчин отмечает уменьшение случаев недержания. Главное при занятиях – это терпение и упорство.
Совет: во время упражнений не следует напрягать мышцы бедер, живота, ягодиц, так как в результате может сдавливаться мочевой пузырь.
Поведенческое лечение
Ночное недержание мочи у многих мужчин можно предотвратить, если перед сном пить меньше жидкости. Если непроизвольное мочеиспускание не зависит от времени дня, можно попробовать натренировать мочевой пузырь. Для этого надо наметить примерный график мочеиспускания и по возможности придерживаться его. Постепенно надо увеличивать промежутки между походом в туалет. В сочетании с упражнениями Кегеля наблюдаются хорошие результаты.
Физиопроцедуры
Физиолечение особенно полезно в тех случаях, когда проблема недержания возникла после операции на простате. Назначаются УВЧ, диадинамические токи, электрофорез и многие другие методы.
Медикаментозное лечение
Лекарственные средства, назначаемые при неудержании мочи, могут воздействовать на мочевой пузырь различными путями. Одни препараты снижают передачу нервных импульсов, предотвращая преждевременное сокращение пузыря. Другие усиливают тонус мочевых сфинктеров. Иногда назначают медикаменты, уменьшающие объем простаты или расслабляющие мочевой пузырь.
Если энурез у взрослых мужчин является побочным эффектом каких-то лекарственных средств, то корректируют терапию. Например, снижают дозу препарата, отменяют его или заменяют другим. Такая ситуация может возникнуть при лечении гипертонии мочегонными средствами, которые можно заменить на другой антигипертензивный препарат.
Хирургическое лечение мужского недержания мочи
Оперативное лечение обычно требуется в тех случаях, когда нарушена нервная регуляция мочевого пузыря. Например, при травмах спинного мозга, а также после радикальной простатэктомии. Существует несколько видов оперативных вмешательств:
- имплантация искусственного сфинктера мочеиспускательного канала,
- имплантация петли, поддерживающей уретру и сдавливающей ее,
- создание искусственного резервуара для мочи из части тонкого кишечника.
В большинстве случаев операция решает проблему неконтролируемого мочеиспускания.
