Мочекаменная болезнь является следствием общих нарушений обмена веществ. На первых порах заболевание может ничем не проявляться. Некоторые люди в течение многих лет или даже всей жизни не подозревают, что у них есть камни в почках: симптомы порой бывают очень скудными. Зато другая часть больных испытывает проявления нефролитиаза в полной мере.
Основные симптомы камней в почках
- непостоянная, временами мучительная боль в пояснице (почечная колика);
- учащенное мочеиспускание;
- прерывистая струя мочи, в некоторых случаях больной может мочиться лишь в определенном положении;
- уменьшение количества мочи;
- появление в моче крови (гематурия);
- жжение, возникающее во время мочеиспускания;
- лихорадка и другие явления интоксикации в случае присоединения бактериальной инфекции.
Главным симптомом мочекаменной болезни является почечная колика. Она возникает при обструкции мочеточника камнем и характеризуется внезапной схваткообразной болью. Болевой синдром вызван усиленной перистальтикой и спазмом мочевыводящих путей. Боль бывает настолько сильной, что больной человек не может найти удобного положения, ходит из угла в угол. Последнее обстоятельство отличает почечную колику от других острых заболеваний (панкреатит, холецистит, аппендицит), при которых больной лежит неподвижно.
При почечной колике боль начинается в нижней части спины под ребрами и распространяется по боковой поверхности живота в паховую область и внутреннюю поверхность бедра. У мужчин она нередко иррадиирует в яички и половой член, а у женщин – в большие половые губы. Часто почечная колика сопровождается повышенной температурой, тошнотой, рвотой, вздутием живота, потливостью. Возникают трудности с мочеиспусканием, оно становится учащенным и болезненным.
Как правило, почечная колика возникает при закупорке мочеточника камнем небольшого размера.
Провоцирующими факторами являются:
- физическая нагрузка;
- длительная ходьба;
- тряска при езде по нервной дороге;
- поднятие тяжестей.
Коралловидный камень
Иногда болевой синдром возникает без видимых причин. Мочекаменная болезнь может протекать и без развития почечной колики. При камнях большого размера, например коралловидных, которые закупоривают почечную лоханку, боль имеет другой характер. Она слабо выражена, носит ноющий, тупой характер, локализуется в поясничной области. Болевой синдром может развиваться с различной частотой: от нескольких раз в месяц до 1 раза в течение нескольких лет. Обычно колика длится около 1-2 часов, но иногда может продолжаться до суток и более с небольшими перерывами. Нередко после стихания боли с мочой отделяются так называемый песок или небольшие камни. Кроме того, моча может иметь примесь крови, что связано с кровотечением из пораненных камнем стенок мочеточника.
При бессимптомном течении заболевания почечные камни могут стать случайной находкой при УЗИ или рентгенологическом исследовании.
У женщин нередко выявляются камни в почках при беременности, хотя до этого почечнокаменная болезнь могла протекать бессимптомно. Это связано с давлением увеличивающейся матки на почки, что способствует затруднению оттока мочи. Поэтому часто развиваются обострения хронических заболеваний почек, в том числе и мочекаменной болезни. Присоединившийся пиелонефрит беременных также способствует камнеобразованию в почках. Симптоматика почечной колики при беременности может быть принята за начало родовой деятельности или выкидыша.
Рекомендация: женщины, страдающие почечнокаменной болезнью или имеющие к ней склонность, при планировании беременности должны пройти полное обследование и необходимое лечение. Это важно для здоровья не только самой женщины, но и ее будущего ребенка.
Диагностика камней в почках
Диагностика мочекаменной болезни основана на анализе жалоб, клинических симптомов, анамнезе заболевания. Важное значение имеет выявление наследственной предрасположенности. Для подтверждения и уточнения диагноза используются лабораторные и инструментальные методы.
Лабораторная диагностика
- общий анализ мочи и крови;
- посев мочи на микрофлору;
- биохимические исследования мочи и крови для выявления нарушенного обмена веществ;
- определение химического состава камней или песка, если они выделились с мочой.
В общем анализе мочи обнаруживают гематурию, если присоединилась инфекция, то бактерии и лейкоциты. В общем анализе крови может не быть изменений, но в тяжелых случаях выявляют анемию, а при воспалении – увеличение количества лейкоцитов и СОЭ. Определение вида нарушенного обмена и химического состава камней имеет важное значение. Эти сведения позволяют правильно подобрать диету, которая будет способствовать растворению камней в почках и предотвратит образование новых. Кроме того, для камней определенного состава существует специфическое медикаментозное лечение.
Узи почек
Инструментальная диагностика
- УЗИ почек;
- рентгенологические методы;
- КТ, МРТ;
- радионуклидное исследование.
УЗИ является наиболее распространенным и доступным методом. Его преимуществами являются безопасность и возможность использования у всех пациентов. Из рентгенологических методов применяются обзорная и контрастная рентгенография. Недостатком обзорной рентгенографии является то, что некоторые виды камней пропускают лучи. Поэтому контрастный метод более информативен. При этом можно обнаружить дефекты наполнения почечной лоханки или мочеточника и определить нарушение функции почек. КТ, МРТ и радионуклидное исследование применяются в неясных случаях для уточнения диагноза.
Важно: если вы обнаружили у себя какие-либо признаки камней в почках, не пытайтесь самостоятельно поставить себе диагноз и назначить лечение. Это может сделать только врач уролог, который при выборе лечения учтет все особенности заболевания в конкретном случае.
