Один из вариантов мочекаменной болезни – наличие конкремента в мочеточнике. Чаще всего камни состоят из оксалатов и солей кальция, реже – из белка, цистина, фосфатов, мочевой кислоты и других веществ.
Изначально конкременты образуются в почках, а затем при некоторых условиях попадают в мочеточники, которые имеют физиологические сужения. Что делать, если застрял камень в мочеточнике: как вывести его и возможно ли обойтись без операции?
Этот вопрос возникает у многих больных мочекаменной болезнью. Для начала надо знать симптомы заболевания.
Основные симптомы
Камни небольших размеров могут самостоятельно выводиться с мочой наружу, не вызывая беспокойства. Если в мочеточник попадает большой конкремент, то он препятствует оттоку мочи.
В результате возникают характерные проявления:
- выраженная острая боль в области от поясницы до паха;
- кратковременное повышение температуры, артериального давления;
- тошнота и рвота.
Камень в мочеточнике у мужчин может характеризоваться распространением боли на мошонку или половой член, у женщин – в большие половые губы.
Боль является главным симптомом. Она бывает очень сильной, сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию. Если конкремент полностью перекрывает просвет мочеточника, то моча перестает выделяться и нарастают симптомы острой почечной недостаточности.
Важно: если у вас возникли указанные симптомы, скорее обратитесь за медицинской помощью. В большинстве случаев можно избежать операции.
Если камень долго находится в мочевыводящих путях, то могут возникнуть следующие осложнения:
- гидронефроз,
- острая почечная недостаточность,
- обструктивный пиелонефрит,
- свищи мочеточника и др.
Другая картина наблюдается, если имеется песок в мочеточнике: симптомы мало выражены. Иногда бывают незначительные кратковременные боли, но с выведением песка признаки вновь исчезают. Когда песок скапливается в большем количестве, то могут возникнуть классические симптомы почечной колики.
Методики лечения
Если камень не препятствует оттоку мочи, то выбирают выжидательную тактику. В это время не выполняется какого-либо активного лечения. Часто конкремент выходит самостоятельно.
В течение нескольких недель больной принимает спазмолитики и обезболивающие средства. Рекомендуется выпивать не менее 2 л жидкости в день.
Когда при обследовании обнаруживают большие камни в мочеточнике лечение зависит от локализации и формы камня, наличия осложнений, интенсивности болевого синдрома.
К активным методам устранения относятся:
- дистанционная литотрипсия,
- чрескожная нефролитотомия,
- уретероскопия,
- хирургическое вмешательство.
Дистанционная литотрипсия
При дистанционной литотрипсии камень дробят с помощью специального аппарата – литотриптера. Под воздействием ударных магнитных или ультразвуковых волн он распадается на более мелкие части, которые потом могут свободно пройти по мочевым путям.
Чрескожная нефролитотомия
Этот способ применяют при камнях диаметром более 2 см и локализации его в верхней трети мочеточника. Под общей анестезией в почку вводят через уретру и мочеточник трубку, через которую поступает контрастное вещество. В поясничной области через небольшой разрез устанавливают нефроскоп. Этот аппарат представляет собой тонкую трубку с камерой и световодом. Конкременты дробятся ультразвуком, который подводится непосредственно к ним. Частицы камня удаляют специальными щипцами.
Уретероскопия
При уретероскопии удаление камня из мочеточника производят при помощи уретероскопа. Металлический или гибкий уретероскоп вводится через уретру, затем в мочевой пузырь и мочеточник. Светодиод освещает камень, и врач может видеть на экране его форму и локализацию. С помощью щипцов конкремент захватывается и удаляется из мочеточника. Если размер не позволяет удалить камень целиком, то выполняется его дробление. Для этого в просвет уретероскопа вводится лазерное волокно.
Оперативное вмешательство
Сейчас открытая операция проводится редко, так как имеются другие способы. При операции чаще развиваются осложнения, пациенту требуется больше времени для восстановления трудоспособности. Но при длительном нахождении камня в просвете органа, больших размерах и невозможности применения других методов прибегают к хирургическому вмешательству. Под общей анестезией выполняется разрез кожи и нижележащих тканей, на мочеточнике также делается продольный надрез. Через это отверстие камень удаляется, и рана ушивается.
Диетотерапия
Диета при камнях в мочеточнике является важным звеном лечения и профилактики рецидива. Содержание суточного меню во многом зависит от химического состава камней. Исключают продукты, способствующие камнеобразованию, и увеличивают употребление тех, которые их растворяют и выводят.
Желательно ограничить или полностью исключить продукты, содержащие щавелевую кислоту:
- капусту,
- шпинат,
- щавель,
- петрушку,
- смородину,
- бобовые,
- орехи,
- инжир и другие.
Раз в неделю полезно делать разгрузочные дни (огуречный, арбузный)
Особенно нельзя сочетать их употребление с молочнокислыми продуктами, сырами, в состав которых входит много кальция. Иначе щавелевая кислота может образовать с кальцием нерастворимые соли, которые участвуют в камнеобразовании. Рекомендуется больше есть тыквы, брокколи, моркови. Витамин А этих овощей улучшает работу мочевыводящей системы.
Также надо пить больше жидкости (около 2 л), употреблять арбузы, дыни. Камни в почках образуются при высокой концентрации мочи, а повышенное потребление жидкости разбавит ее. В результате соли не будут откладываться в почках.
Совет: не следует долго придерживаться строгой диеты, особенно без консультации врача. Однообразное меню также способствует образованию камней определенного состава.
Лечение в домашних условиях
Есть несколько способов, как выгнать камень из мочеточника самостоятельно. Ими можно воспользоваться в тех случаях, когда скорая помощь опаздывает, или нет возможности обратиться к врачу.
- Для начала следует принять спазмолитик. Гладкая мускулатура мочеточника расслабится, и камню будет легче выйти наружу.
- Для уменьшения резкой боли можно принять обезболивающее средство.
- Чтобы быстрее вышел камень, надо сесть в ванну, наполненную теплой водой. Лучший эффект будет, если одновременно пить простую воду или мочегонный отвар (из укропа, хвоща полевого).
После 20-30 минут ванны следует немного подвигаться.
Когда имеются камни в мочеточнике симптомы обычно быстро проходят, как только конкремент выйдет. Если после проделанных процедур камень не вышел, то без медицинской помощи не обойтись.
